Q 拉罗替尼在非小细胞肺癌中的治疗效果

匿名用户 2021-01-22 09:08:55

A 拉罗替尼的研制和临床试验都是针对NTRK融合基因进行的，且没有限制癌种。 其次治疗癌种多，患者只要存在NTRK基因融合，包括肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌等17种癌症类型，同时对成人和儿童都是可以使用的。拉罗替尼相对安全性较好，针对不同癌种有效率均很高。 临床研究结果显示：对于年龄为4个月至76岁的不同癌症患者，其治疗的总体有效率为75%。对24种独特肿瘤类型NTRK融合的成人及儿童患者的临床数据显示：总缓解率为80%、部分缓解率为62%、完全缓解率为18%。 因此，在NCCN发布的非小细胞肺癌指南中，拉罗替尼被推荐作为NTRK基因融合阳性转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗选择。

Q 服用凡德他尼的最常见副作用是什么？

匿名用户 2021-01-22 09:06:54

A 凡德他尼是一种激酶抑制剂适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。因为凡德他尼治疗相关风险，在惰性，无症状或缓慢进展疾病患者中使用凡德他尼应谨慎小心考虑。凡德他尼治疗应继续直至患者从治疗到再也不能获益为止或发生不能接受毒性。最常见的毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。随着剂量增加，可能出现低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减小、充血性心衰、深静脉血栓、肺栓塞等。最常见的剂量限制性毒性(DLTs)是腹泻、高血压和皮疹。临床研究中，300mg/d剂量下不到15%患者由于QT间期延长而导致减量。但发生QT间期延长的患者无相关症状出现，也没有出现在与之相关的心律失常。尽管如此，用药1个月应监测心电图以评估出现QT间期变化的最大率。

Q 治疗脑转移新药恩曲替尼效果如何？如何用药？

匿名用户 2021-01-22 08:26:21

A 　　一个残酷的现实是，虽然恩曲替尼治疗癌症的疗效很好，但是适合用恩曲替尼治疗的癌症病人并不多，因为出现NTRK和ROS1基因突变的癌症病人比较少。所有癌症病人中，出现NTRK基因突变的比例只有1%左右。

　　但是根据研究，NTRK基因突变在某些癌症中出现的比例较高，包括先天性纤维肉瘤、先天性中胚层肾癌和分泌型乳腺癌（各90%以上），乳头状甲状腺癌（26%）。这些都是比较罕见的癌症，治疗药物比较少。所以这些癌症病人应该积极进行NTRK基因突变检测，如果是阳性，可以选择恩曲替尼治疗。

Q 恩曲替尼的治疗效果怎么样？治疗数据有吗？

匿名用户 2021-01-22 08:25:43

A 　　该临床试验的对象是54名NTRK基因突变的癌症病人，涉及的癌症种类包括肉瘤、乳腺癌、肠癌等，其中22%的患者出现了癌症脑转移。另外还有53名携带ROS1基因突变的非小细胞肺癌患者，其中43%有脑转移。
　　最后治疗的结果是：
　　对于NTRK基因突变患者：54位患者中，有31位患者肿瘤明显缩小，客观有效率57%，其中42位没有脑转移的患者有效率59.5%，12位有脑转移的患者有效率50%。
　　对于ROS1基因突变患者： 53位肺癌，41位患者肿瘤明显缩小，客观有效率77%，其中30位没有脑转移的患者有效率80%，23位有脑转移的患者有效率73.9%。
也就是说，对于有NTRK基因突变的癌症，恩曲替尼的有效率是57%；对于ROS1基因突变的非小细胞肺癌，恩曲替尼的有效率为77%。并且，恩曲替尼对于已经出现癌症脑转移的患者，效果同样显著。

Q 不限癌种抗癌药恩曲替尼效果到底怎么样？

匿名用户 2021-01-22 08:25:08

A 恩曲替尼(Entrectinib)经FDA批准在美国上市。获批适应症：治疗NTRK基因融合阳性的晚期复发实体瘤的成人和儿童患者，以及ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。也就是说，任何癌症患者，只要有NTRK基因融合，不管是肺癌、乳腺癌还是肠癌，都可以考虑使用，不限癌症类型，只看“基因突变”。恩曲替尼是一种具有中枢神经系统活性的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能够穿过血脑屏障，是临床上唯一一种被证明针对原发性和转移性脑疾病具有疗效的TRK抑制剂，并且没有不良的脱靶活性（off-target activity，未达到预先设定的目标）；可以阻断ROS1、ALK和NTRK激酶活性，并可能导致ROS1、ALK或NTRK基因融合的癌细胞死亡。

Q 患者服用波生坦会有哪些副作用？

匿名用户 2021-01-21 09:05:20

A 波生坦片是一种双重内皮素受体拮抗剂，是具有对ETA和ETB受体的亲和作用，可以减少肺部和全身血管阻力，从而增加心输出量，而不增加心率。在实验中，长期口服波生坦可以降低肺血管阻力，逆转肺血管和右心室肥大。临床上整体来说它的副作用发生率比较低，在治疗过程中发生率低于1%的药物不良反应包括过敏性休克、碱性磷酸酶增加、厌食、支气管痉挛、胸痛、凝血时间延长、膀胱炎、皮肤干燥等。波生坦片的副作用主要体现在液体潴留:严重慢性心力衰竭患者在使用holly治疗的前4-8周，慢性心力衰竭加重，住院时间增加，可能是由于患者液体潴留所致。建议监测患者体液潴留的症状(如体重增加)。出现症状后，建议开始服用利尿剂或增加利尿剂的剂量。对于有液体潴留症状的患者，建议在开始治疗前先服用利尿剂。