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吡非尼酮能治肺间质纤维化吗?
吡非尼酮能治肺间质纤维化。肺间质纤维化也就是肺纤维化,两者实际上是同一种疾病。吡非尼酮用于治疗轻、中度特发性肺间质纤维化,需要在医生的指导下用药。适应症和作用机制吡非尼酮(Pirfenidone)也叫做艾思瑞,是一种用于治疗特发性肺纤维化的药物,吡非尼酮通过下调生长因子和前胶原I和II的产生来减少肺纤维化。吡非尼酮的作用机制尚未完全明确,但有研究表明该药物能够抑制成纤维细胞的增殖,减少纤维化蛋白和细胞因子的分泌、降低细胞外基质的生物合成和累积,以及减少炎性细胞TNF-α的合成和分泌。这些作用有助于减缓肺纤维化的进展。肺间质纤维化是什么病肺间质纤维化通常被称为肺纤维化,肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病,其特征是肺泡和肺间质(肺泡周围的组织)的炎症和纤维化。这种病变导致肺组织的结构和功能受损,肺泡壁增厚,肺组织变得僵硬,最终影响正常的气体交换,患者主要表现为干咳、进行性加重的呼吸困难。吡非尼酮治疗肺间质纤维化的疗效研究结果在一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照的2期试验中,纳入253名患者,随机分配接受2403mg吡非尼酮(n=127)或安慰剂(n=126)治疗。在24周内,通过家庭肺活量测定法测得的FVC预测中值变化在吡非尼酮组为-87±7毫升,而在安慰剂组为-157±1毫升。在24周内,接受吡非尼酮治疗的患者通过定点肺活量测定法测得的FVC预测平均变化低于安慰剂组。与安慰剂组相比,吡非尼酮组患者的FVC下降不太可能超过5%或超过10%。在第24周时,吡非尼酮组与基线相比DLco的平均变化为-0.7%,安慰剂组为-2.5%,吡非尼酮组与基线相比6MWD的平均变化为-2.0m,安慰剂组为-26.7m。吡非尼酮常见不良反应1、胃肠道疾病:例如消化不良、恶心、胃炎、胃食管反流病、呕吐。为了减轻这些反应的严重程度,吡非尼酮应在饭后服用。2、皮肤疾病:吡非尼酮会引起光敏反应、皮疹、瘙痒和皮肤干燥等,通常建议患者避免直接暴露在阳光下,包括太阳灯,并使用防护服和防晒剂。持续的光敏反应通常通过调整剂量和在需要时暂时停止治疗以及局部对症治疗进行控制。3、肝功能障碍:吡非尼酮可增加肝酶水平,特别是天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶。治疗期间需要定期监测肝酶水平。开始治疗前一次,每月监测一次,直至治疗开始后6个月,此后每月监测3次。4、体重减轻:接受吡非尼酮治疗的患者可导致体重减轻,医生应监测患者的体重,并在必要时鼓励增加热量摄入。总结吡非尼酮能够减缓IPF患者的肺功能下降速度,改善肺纤维化患者的生活质量,并降低急性病情发作的频率。参考文献:Maher TM, Corte TJ, Fischer A, Kreuter M, Lederer DJ, Molina-Molina M, Axmann J, Kirchgaessler KU, Samara K, Gilberg F, Cottin V. Pirfenidone in patients with unclassifiable progressive fibrosing interstitial lung disease: a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Respir Med. 2020 Feb;8(2):147-157. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30341-8. Epub 2019 Sep 29. PMID: 31578169.相关热文推荐:吡非尼酮一般需吃多久才可停药?
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吡非尼酮一般需吃多久才可停药?
吡非尼酮一般至少需吃6月才可停药,但是具体的停药时间具有个体差异性,还是需要根据患者病情、耐受情况等进行综合分析,不能一概而论。吡非尼酮的适应症吡非尼酮(Pirfenidone)主要用于治疗轻到中度特发性肺纤维化,该药物的作用机制尚不完全清楚,可能与吡非尼酮具有抗纤维化、抗炎作用有关。吡非尼酮一般需吃多久才可停药吡非尼酮的推荐治疗期至少为6个月,并且需要持续服用,主要是因为肺纤维化的病程较慢,需要长期的治疗来抑制病情的进展。如果病情得到有效控制,医生可能会建议减少剂量或暂停使用吡非尼酮。如果病情暂时没有得到控制,可能需要持续用药,不能够停药。另外,如果用药期间出现明显胃肠道症状、皮肤反应、肝功能酶学指标显著改变和体重减轻等现象,可根据临床症状减少用量或者停止用药,停药时间需要根据患者的耐受情况进行分析。吡非尼酮的疗效吡非尼酮可能会通过减缓疾病进展来帮助保留更多的肺功能,在一项为期1年的临床研究中,服用吡非尼酮的患者与未服用吡非尼酮的患者相比,呼吸能力更好,用力肺活量差异为193mL。服用 吡非尼酮的患者FVC量下降较少。1年时,服用吡非尼酮的患者肺功能稳定率为23%,人数是未服用吡非尼酮的患者 (10%) 的两倍多。在另一项多中心、随机、双盲试验中,275名特发性肺纤维化患者被随机分配接受吡非尼酮1800mg/天(n=110)、吡非尼酮1200mg/天(n=56)或安慰剂(n=109),持续治疗52周。与安慰剂相比,吡非尼酮1800或1200mg/天减少了从基线到第52周肺活量的平均下降。与安慰剂相比,吡非尼酮也改善了患者的无进展生存期。吡非尼酮的推荐剂量一、初始剂量1、第1-7天:200mg(1粒),1天3次2、第8-14天:400mg(2粒),1天3次3、第15天及其后:600mg(3粒),1天3次二、维持剂量推荐剂量是600mg(3粒)。1天服用3次,一天的总剂量为1800mg。吡非尼酮的价格1、印度Cipla仿制版:一盒的规格是200mg×150片,参考价格大约在350元-800元之间。2、印度ps药厂版:一盒的规格是200mgx30片,参考价格大约在80元-300元之间。总结吡非尼酮的使用和停药需要根据患者的具体情况和医生的建议决定。患者应该密切关注自己的身体状况,及时向医生反馈用药情况和副作用情况,以便医生能够及时调整治疗方案,确保治疗效果和患者的安全。相关热文推荐:苯巴那酯(cenobamate)能降低癫痫发作频率吗?
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