​普托马尼(pretomanid)的特殊人群用药

普托马尼(pretomanid)是耐多药结核病短程全口服方案（BPaL/M）的核心药物，分人群梳理用药要点，依靠基线评估、密切监测与多学科协作来管控风险。

特殊人群用药

1、妊娠

妊娠期没有任何人类用药研究或数据可以用来判断药物相关风险。妊娠期活动性结核本身与不良母婴结局相关，包括孕妇贫血、剖宫产、早产、低出生体重、出生窒息和围产儿死亡。不能因为担心药物而搁置治疗，必须由结核科与产科共同评估。

2、哺乳

普托马尼(pretomanid)会进入人乳。由于缺乏哺乳期使用的临床安全性数据，BPaL/M方案不推荐用于哺乳期；若正在使用药物，应暂停哺乳或更换治疗方案，与医生共同决策。

3、生育力

尚不能确定排除普托马尼(pretomanid)对人类男性的生育力下降与睾丸毒性。如果正在或计划生育，在开始治疗前告知医生。

4、儿童

普托马尼(pretomanid)不推荐用于14岁以下或体重低于30 kg的儿童和青少年。

5、老年人（65岁以上）

无法判断与年轻受试者的反应是否不同，但不等于老年人不能用，使用药物需要更密切的监测。

6、肝功能损伤

肝功能不全对普托马尼(pretomanid)安全性、有效性和药代动力学的影响尚不清楚。

肝功能已经受损的患者服用普托马尼(pretomanid)期间应避免饮酒，避免其他肝毒性药物，包括草药和保健品。

监测：基线、用药第2周、此后每月，检查ALT、AST、碱性磷酸酶和胆红素，同时观察乏力、厌食、恶心、黄疸、浓茶色尿、肝区压痛和肝大。如果出现新的或加重的肝功能异常，要先查病毒性肝炎，并停用其他肝毒性药物。

出现下列情况之一，应暂停整个方案：转氨酶升高同时总胆红素超过正常上限2倍；转氨酶超过正常上限8倍；转氨酶超过正常上限5倍且持续超过2周。

7、肾功能损伤

安全性、有效性和药代动力学的影响尚不清楚。

药物过量

如果误服或超量服用，应立即前往最近的医院急诊，并带上药盒，让医生知道吃了什么、吃了多少。

采取支持基本生命功能的常规措施，包括监测生命体征和心电图（关注QT间期）。