据日本《朝日新闻》报道，日本国家癌症中心最新的肺癌筛查指南“建议”重度吸烟者进行 CT 扫描。
报道指出对于年龄在 50 岁至 74岁之间、每天吸烟 20 支且吸烟史超过 30 年的重度吸烟者，“建议”进行 CT 扫描。经确定，与传统的X射线检查相比，该检查具有降低死亡风险的优势。
日本作为早癌筛查比较成熟且在肺癌治疗领域表现突出的国家，在筛查指南中加入CT扫描的建议，也从侧面反映出CT扫描的关键性 以及吸烟高危人群早筛的重要性。
吸烟高危人群肺癌筛查的重要性
1. 吸烟是肺癌的首要危险因素
约85%的肺癌病例与吸烟直接相关，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的15-30倍(WHO，2023)。
吸烟年限越长、每日吸烟量越大，肺癌风险呈指数级上升。例如，每天吸20支烟、持续20年的人群，肺癌死亡率较非吸烟者高10倍以上(《柳叶刀》，2022)。
2. 早期筛查可显著提高生存率
CT筛查的效力
美国国家肺癌筛查试验(NLST)显示，对重度吸烟者每年进行CT筛查，可使肺癌死亡率降低20%(NEJM，2011)。早期(I期)肺癌的5年生存率可达80%-90%，而晚期(IV期)仅约5%-10%(NCI，2023)。肺癌早期常无症状，筛查是发现隐匿性病变的唯一有效手段。
日本肺癌筛查的核心优势
1. 高灵敏度与精准诊断
低剂量螺旋CT(LDCT)普及：日本广泛采用低剂量CT(辐射剂量≤1mSv)，结合AI影像分析技术，显著提高早期肺癌检出率(Ⅰ期检出率70%以上)。
生物标志物联合筛查：血液检测(如ProGRP、CYFRA21-1)与LDCT联合应用，灵敏度提升至90%以上(《国际癌症杂志》，2023)。
2. 严格的假阳性控制
结节管理流程：通过AI辅助分类(实性/亚实性结节)及短期随访(3-6个月复查)，将假阳性率控制在10%以下，避免过度诊疗。
多学科团队(MDT)会诊：放射科、胸外科、呼吸科专家联合评估，减少误诊风险。
3. 辐射安全性与技术创新
超低剂量技术：日本医疗机构普遍采用超低剂量CT(辐射量仅为常规CT的1/5)，兼顾安全性与图像清晰度。
AI与影像组学应用：通过深度学习分析结节形态、生长速度，预测恶性概率(准确率>85%)。
日本医院还会制定筛查后的全程健康管理与随访计划，降低长期风险。
日本在肺癌筛查领域的“硬核”举措，从精准识别高危人群到引入先进的筛查技术和AI辅助诊断，全方位提升了肺癌早期筛查的效果和效率。这些措施不仅为日本国内的肺癌患者带来了新的希望，也为全球肺癌筛查提供了可借鉴的经验。
对于肺癌高危人群，尤其是重度吸烟者，定期进行低剂量螺旋CT筛查是降低肺癌死亡风险的重要手段。也为有意赴日进行肺癌筛查甚至全身精密体检的国人人士未提供了新的方向。
