肺癌靶向药奥希替尼耐药后怎么办？

奥希替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球首个上市，也是中国获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。奥希替尼是靶向药物，靶向药物长期使用会出现耐药性。

奥希替尼(泰瑞沙,AZD9291)的耐药期平均在一年左右,当然这只是一个平均数，每个人的耐药时间是不一样的，有的人可能不到一年就耐药，还有幸运者服用两三年9291才耐药，这个是因人而异的。 肺癌靶向药奥希替尼耐药后怎么办？

泰瑞沙耐药后的常见的解决方案：

回吃一代靶向药：奥希替尼(泰瑞沙)耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失，不要一味等待，还是寻找另外的治疗方案要紧。

免疫治疗：免疫治疗也可作为奥希替尼(泰瑞沙)耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议患者预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种方案（免疫疗法也有联合用药的方案）。

联合一代靶向药：在奥希替尼(泰瑞沙)耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），这时，可以奥希替尼联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。

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