泰瑞沙的适应症有什么？

泰瑞沙，也就是奥希替尼(AZD9291)是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，因为它在对付易瑞沙特罗凯等一代药物耐药后的奇效，许多人私下称之为“神药”。主要用于肿瘤有特定表皮生长因子受体突变(T790M)及其它EGFR阻断剂治疗后疾病恶化的患者。那么它的适应症是什么呢？

肺癌患者都知道泰瑞沙9291的服药规则是每日服用一次，每次一片（80mg），一些患者可能耐受性差一些，医生可能建议减低泰瑞沙9291的剂量，比如降至每天40 mg。随餐或空腹服用泰瑞沙9291都可以，最好在每天固定时间服药。那么为什么泰瑞沙9291的合适剂量的每次80mg，而不是其他呢？这个数据当然也是科研人员通过实验研究出来的。

两个研究队列各30例患者分别接受80mg/天和160mg/天泰瑞沙9291，结果泰瑞沙9291 160mg组客观缓解率高于80mg组（87% VS 67%），但两组中位持续缓解时间（DOR）、中位无进展生存期（PFS），中位起效时间（6周）并无显著差异，而副作用方面泰瑞沙9291 160mg组较大，有更大比例的患者减量（53% VS 10%）。泰瑞沙9291的不良反应类型和一代靶向药相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化（比如发红、疼痛、脱落）等。但和第一代靶向药相比，泰瑞沙9291不良反应总体比较轻微。

泰瑞沙是针对表皮细胞生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗有抵抗的EGFR T790M突变阳性、手术无法治愈的或复发性非小细胞肺癌患者的靶向药。通俗来讲，用过第一代和第二代靶向药(包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有最近上市的阿法替尼)治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用泰瑞沙。此外，由于泰瑞沙能通过血脑屏障，因此对于T790M突变的脑转移的患者，也能取得很好的效果。

泰瑞沙推荐剂量是每日80mg，口服一次(脑转移患者通常100mg起)，最好在每天固定时间服药。一些患者可能耐受性差一些，医生可能建议减低服药剂量，比如降至每天40 mg。空腹或与食物同服。如漏服一次，不必补服，下次服药时间按计划服用即可。对于有吞咽困难的患者，可用约50ml水(勿使用碳酸溶液)完全溶解药物后口服或通过鼻咽管给药。