育龄妇女孕妇儿童丙肝病毒感染趋势

丙型肝炎病毒（HCV）感染是美国最常见的慢性血源性感染疾病。大约75％-85％感染HCV的成年人会转为慢性感染，10％-15％的患者会发展为进行性肝纤维化甚至肝硬化。从2011年到2016年，急性HCV感染率增加了一倍多，从每10万人0.4例增加到1.0例。新发病例发生率最高的人群是20-29岁和30-39岁人群。

感染HCV的风险因素有输血史、手术史、住院治疗、血液透析、静脉药物注射、可疑的性接触、文身、针灸、牙科操作、修甲修脚、滴血盟誓史、割礼或包皮环切、流产、围产期风险因素等。

在1992年实施血液制品检测之前，儿童主要由于输血而感染HCV。随着HCV感染的流行病学变化，围产期传播（宫内或产时）已成为越来越显著的HCV传播模式。对于HCV感染HIV阴性母亲所生婴儿，其围产期传播风险为5.8％；对于合并感染HIV的母亲所生婴儿，围产期传播风险翻倍。围产期感染HCV的婴儿中有近20％可自发清除感染。HCV相关性肝病很少在儿童期引起并发症。由于肝纤维化程度随感染持续时间而增加，围产期感染的年轻成人可能会发展为较严重的疾病。

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怀孕期间HCV检测的现有指南需要医务人员鉴定出有较高风险的妇女。最近美国肝病研究协会和美国传染病学会推荐，怀孕期间统一HCV检测。研究人员分析了美国疾病控制和预防中心（CDC）国家卫生统计中心（NCHS）和两个大型商业实验室的数据，目的是确定HCV感染妇女的活产特征，并评估HCV检测和育龄妇女、孕妇和5岁以下的儿童HCV检测阳性的变化趋势。

结果显示，2015年，丙型肝炎病毒感染妇女分娩婴儿活产数0.38％（n=14417）。与总体人群相比，20-29岁的女性（60.7％对50.9％）及农村居民（26.0％对14.0％）中丙型肝炎病毒感染妇女分娩发生率更高。

实验室数据显示，从2011年到2016年，在育龄妇女中，丙型肝炎病毒检测率增加了39％（6.1％-8.4％），检测阳性率增加了36％（4.4％-6.0％）。在孕妇中，丙型肝炎病毒检测率增加了135％（5.7％-13.4％），检测阳性率增加了39％（2.6％-3.6％）。在儿童中，丙型肝炎病毒检测率增加了25％，（0.47％-0.59％），检测阳性率增加了13％（3.6％-4.0％）。

研究人员认为，围产期存在丙型肝炎病毒传播的可能性。扩大丙型肝炎病毒检测的范围可以减轻这一人群的疾病负担。

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