丙通沙（Epclusa）的用法用量:用药指南,剂量调整,特殊人群用药

在服用丙通沙(Epclusa)进行丙肝治疗前，需检测所有患者当前或既往乙肝感染情况，检测指标包括乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝核心抗体(抗-HBc)。

丙通沙(Epclusa)的用法用量

1、3岁及以上患者的推荐治疗方案和疗程

丙肝/艾滋病病毒1型(HCV/HIV-1)合并感染患者需遵循以下推荐剂量：

(1)对于无肝硬化或代偿期肝硬化(Child-PughA级)的初治和经治肝移植受者，推荐方案为每日一次服用丙通沙(Epclusa)，疗程12周。关于合并用药的剂量推荐，请参阅药物相互作用部分。

(2)初治和经治患者，无肝硬化且为代偿期肝硬化(Child-PughA级)：服用丙通沙(Epclusa)，疗程12周。

(3)初治和经治患者，伴有失代偿期肝硬化(Child-PughB级或C级)：服用丙通沙(Epclusa)联合利巴韦林(注：利巴韦林的剂量推荐详见剂量与用法2.3和2.4)，疗程12周。

2、成人推荐剂量

(1)成人使用丙通沙(Epclusa)的推荐剂量为每日一次。

(2)口服一片(含400毫克索磷布韦和100毫克维帕他韦)。

3、可与食物同服或空腹服用。

当与丙通沙(Epclusa)联用时，利巴韦林的推荐剂量基于体重(需与食物同服)：

(1)体重不足75千克的患者，每日丙通沙剂量为1000毫克。

(2)体重≥75千克的患者，每日丙通沙剂量为1200毫克，分两次服用。

(3)利巴韦林的起始剂量和治疗期间剂量可根据血红蛋白水平和肌酐清除率进行调整。

(4)关于利巴韦林的剂量调整，请参阅利巴韦林的处方信息。

4、3岁及以上儿童患者推荐剂量

3岁及以上儿童患者使用丙通沙(Epclusa)的推荐剂量基于体重。丙通沙(Epclusa)口服颗粒剂或片剂均为每日一次服用，可与食物同服或空腹服用。对于6岁以下儿童患者，为提高口感耐受性，建议与食物同服。以下为3岁及以上基因型1、2、3、4、5或6型丙肝儿童患者使用丙通沙(Epclusa)口服颗粒剂或片剂的剂量说明：

(1)体重不足17千克的儿童

每日剂量为150毫克/37.5毫克，服用方式为每日一次口服一包150毫克/37.5毫克的颗粒剂，片剂不适用。

(2)体重17千克至不足30千克的儿童

每日剂量为200毫克/50毫克，服用方式为每日一次口服一包200毫克/50毫克的颗粒剂，或每日一次口服一片200毫克/50毫克的片剂。

(3)体重≥30千克的儿童

每日剂量为400毫克/100毫克，服用方式为每日一次口服两包200毫克/50毫克的颗粒剂，或每日一次口服一片400毫克/100毫克的片剂(注：无法吞咽400毫克/100毫克片剂的患者，可使用两片200毫克/50毫克片剂，每日一次)。

以下为3岁及以上儿童患者与丙通沙(Epclusa)联用时利巴韦林的体重分级推荐剂量(注：利巴韦林每日剂量基于体重，口服分两次，与食物同服)：

(1)体重不足47千克的儿童：每日剂量为每千克体重15毫克，分早晚两次服用。

(2)体重47-49千克的儿童：每日剂量为600毫克，服用方式为早上1片200毫克，晚上2片200毫克。

(3)体重50-65千克的儿童：每日剂量为800毫克，服用方式为早上2片200毫克，晚上2片200毫克。

(4)体重66-80千克的儿童：每日剂量为1000毫克，服用方式为早上2片200毫克，晚上3片200毫克。

(5)体重超过80千克的儿童：每日剂量为1200毫克，服用方式为早上3片200毫克，晚上3片200毫克。

肾功能不全患者用药

1、对于任何程度肾功能不全的患者，包括需要透析的患者，无需调整丙通沙(Epclusa)的剂量。

2、对于肌酐清除率(CrCl)高达50mL/min的患者(如适用)，应参考利巴韦林片的制造商产品信息来调整利巴韦林的剂量。