阿美替尼和奥希替尼哪个更好？

目前，肺癌仍是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%。第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)，包括奥希替尼( osimertinib)、阿美替尼( almonertinib)其不但成功解决了前两代药物继发的耐药问题，而且安全性和耐受性更好，血脑屏障穿透性更强，尽管二者作用机制相似，但仍旧存在差异，那么，阿美替尼和奥希替尼哪个更好？

阿美替尼和奥希替尼哪个更好

目前缺乏待评估药品之间“头对头”的临床研究，就数值而言，阿美替尼因其较长的中位无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS)在二线及以上治疗中略有优势；在一线治疗中，相比各自对照组，2种药品mPFS的增幅分别为8.7个月和9.7个月，未见较大差异。对于脑转移病灶，奥希替尼、阿美替尼的颅内客观缓解率(ORR)分别为70.0 %、60.9 %， mPFS分别为11.7个月、11.8个月，均展现了良好的脑转移控制能力。此外，ADAURAⅢ期试验研究了奥希替尼用于EGFR突变阳性NSCLC完全切除术后辅助治疗的疗效，结果显示奥希替尼使Ⅱ～ⅢB期患者两年无病生存期达到90%，并降低了83%的疾病复发或死亡风险。

阿美替尼和奥希替尼如何选择

奥希替尼以其较完善的循证证据和临床试验数据﹑较实惠的价格和较高的国际公认度在有效性、经济性和其他属性方面优势明显，故推荐其进入医疗机构用药目录。此外，阿美替尼通过优化奥希替尼的结构，虽然增加了对突变型EGFR的选择性，并显著降低了不良反应的发生率，极大提高了药品的安全性和患者的耐受性，但在药学特性方面并没有表现出较明显的优势。

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