雷莫芦单抗（Cyramza）医保能否报销吗？

导读：苯巴那酯属于一类称为抗惊厥药的药物，它的作用是减少大脑中的异常电活动。苯巴那酯单独使用或与其他药物一起用于治疗成人某些类型的部分性癫痫发作（仅涉及大脑某一部分的癫痫发作）。苯巴那酯是一种新型抗癫痫药物，它为癫痫治疗提供了新的选择。作用机制苯巴那酯具有两种作用机制，它可以阻断钠通道，优先减弱持续的钠电流，并通过GABA受体的正向变构调节增强GABA活性。苯巴那酯是一种电压门控钠通道(VGSC)阻滞剂，是VGSC 失活状态的选择性阻断剂，优先抑制持续的钠电流。 苯巴那酯还可以增强γ-氨基丁酸(GABA)的突触前 释放，从而增加抑制性GABA能神经传递。苯巴那酯治疗癫痫的疗效苯巴那酯是一种治疗局灶性癫痫发作的高效药物，超过20%的耐药性癫痫患者实现了癫痫发作缓解，在临床研究中，苯巴那酯显示出能够显著降低患者的癫痫发作频率。例如，在一些研究中，与基线水平相比，不同剂量的苯巴那酯将患者癫痫频率分别降低36%（100mg）、44%（200mg）和47%（400mg）。与安慰剂组相比，苯巴那酯组实现无癫痫发作的汇总估计风险比为 3.71。此外，在维持阶段，50.1%随机接受苯巴那酯的患者和23.5%的安慰剂治疗参与者的癫痫发作频率减少了至少50%。与安慰剂相比，对于无法控制的局灶性癫痫发作的成年患者来说，辅助苯巴那酯治疗与癫痫发作频率的更大程度降低相关。苯巴那酯的副作用苯巴那酯已获得FDA 批准，因为它对大多数服用它的人来说是安全有效的，但是所有药物都存在风险，苯巴那酯引起的一些副作用可能非常严重，甚至危及生命。了解这些严重反应并了解其症状非常重要。苯巴那酯最常见副作用是嗜睡、头晕、疲劳、复视、头痛，罕见但严重的副作用包括QT间期缩短、自杀念头或行为、神经反应。建议及时告知医生进行处理，在获得足够的苯巴那酯经验以判断它是否对自身能力产生不利影响之前，请勿驾驶或操作机器。

导读：西罗莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂，在肾移植中作为免疫抑制治疗的一部分，具有重要作用。西罗莫司作为肾移植后的免疫抑制治疗药物，可以作为初始治疗或与其他治疗方案转换使用，能够减少排斥反应的发生，提高移植肾的存活率。适应症西罗莫司(Rapamune)是一种处方药，用于 13 岁及以上接受肾移植的人预防排斥反应，帮助防止其排斥肾脏等移植器官。排斥是指身体的免疫系统将新器官识别为外来威胁并对其进行攻击。雷帕鸣与环孢素（和皮质类固醇等其他药物一起使用。西罗莫司在肾移植中的应用西罗莫司是一种有效的免疫抑制剂，已被证明在移植动物模型中具有显着的抑制同种异体移植排斥反应的活性。西罗莫司在肾移植中的应用提供了一种有效的免疫抑制选择，尤其在减少肾毒性和个体化治疗方面具有潜在优势。西罗莫司的疗效西罗莫司在器官移植动物模型中的有效免疫抑制活性的证明导致了临床试验，并随后被监管机构批准用于预防肾移植排斥。对西罗莫司作为器官移植免疫抑制疗法的兴趣源于其独特的作用机制、独特的副作用以及与其他免疫抑制剂协同作用的能力。与其他免疫抑制剂相比，西罗莫司具有较低的肾毒性，有助于延长移植肾的长期存活时间。根据中国肾移植受者免疫抑制治疗指南（2016版），西罗莫司是肾移植术后治疗中的一个重要选择，尤其适用于CMV感染高危受者。用药指南对肾移植患者的建议负荷量为6mg，维持量为2mg/天每天服用一次。对新的移植受者来说，西罗莫司首次应服用的负荷量，即其维持量的3倍剂量。在进行移植后，应尽可能早地开始服用西罗莫司。建议西罗莫司与环孢素和皮质类固醇类合并使用。

导读：利特昔替尼作为一种治疗斑秃的药物，对青少年和成人患者均显示出积极的效果，其疗效和安全性已在临床试验中得到验证。口服利特昔替尼适用于患有严重斑秃（圆形脱发）的成人和12岁及以上青少年。该效果基于对Janus激酶JAK3和酪氨酸蛋白激酶家族 TEC 的不可逆抑制，许多受影响的人的潜在炎症相关自身免疫性疾病得到了显着改善。 作用机制利特昔替尼是一种新型的Janus激酶3（JAK3）和肝细胞癌中表达的酪氨酸激酶（TEC）激酶家族的不可逆抑制剂，通过阻断信号分子和免疫细胞活性，抑制免疫系统对毛囊的攻击，从而促进头发再生。具体来说，利特昔替尼可与JAK3的 Cys-909 共价结合，这是其他 JAK 亚型具有丝氨酸残基的位点，使得利特昔替尼成为一种高度选择性且不可逆的JAK3抑制剂。其他激酶在相当于JAK3中Cys-909的位置上有一个半胱氨酸，其中一些激酶属于TEC激酶家族。有人提出，利特昔替尼对 JAK3 和 TEC 激酶家族的双重活性可阻断细胞因子信号传导以及T细胞的细胞溶解活性，这两者都与斑秃的发病机制有关。利特昔替尼治疗青少年和成人斑秃的疗效在一项随机、双盲、多国 2b/3 期试验中纳入了年龄≥18岁的成年人和年龄12-17岁的青少年，患有斑秃和≥50%头皮脱发，患者被随机分为接受利特昔替尼200mg治疗 4 周，然后服用50mg (n=132)，利特昔替尼200mg治疗4周，然后接受30mg (n=130)，利特昔替尼50mg (n=130)，利特昔替尼30mg (n=130)，以及利特昔替尼10mg (n=63)、安慰剂24周。第24周时，在利特昔替尼200+50 mg、200+30 mg 组中，达到主要终点 SALT 评分≤ 20（即头皮脱发≤ 20%）的患者比例分别为31%、22%、23%、14%、2%。利特昔替尼50mg、30mg和 10mg组分别为2%，而联合安慰剂组的这一比例为2%。利特昔替尼治疗斑秃的疗效长期持续，到第 48 周（即 24 周延长期结束时），在 利特昔替尼200+50mg、200+30mg组中，SALT评分≤ 20的患者比例分别为40%、34%、43%、31%。禁忌症利特昔替尼不得用于利特昔替尼的对活性成分过敏者、活动性严重感染，尤其是结核病患者、严重肝功能障碍患者，以及怀孕期和哺乳期女性。

导读：阿达木单抗作用机制在于通过与肿瘤坏死因子特异性结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而消除肿瘤坏死因子的生物学功能，是一种可自我注射的生物治疗药物，这篇文章主要讲了阿达木单抗的用法用量、中断给药、适应症、医保报销等内容。用法用量阿达木单抗的初始剂量为每次40毫克，每周一次皮下注射。如果患者对这种给药方案耐受良好，则可以逐渐增加剂量至每周80毫克或160毫克。然而，在增加剂量之前，必须等待至少四周以确保评估患者的病情和不良反应情况。阿达木单抗可以以预填充式注射液或预填充式注射笔的形式进行皮下注射，患者可在医护人员指导下自行注射。中断给药如果在手术前或发生严重的感染，可能需要中断给药。已有数据表明间隔70天或更长时间后再次使用阿达木单抗，都会达到与中断给药之前相同程度的临床应答与类似的安全性。特殊人群用药老年患者无需进行剂量调整。肝肾功能不良患者尚无剂量建议。不推荐在妊娠期使用阿达木单抗。目前尚没有本品在儿童患者中进行的安全性和有效性研究的资料。适应症1、类风湿关节炎（RA）：用于治疗成年中重度活动性类风湿关节炎患者，尤其是对改善病情抗风湿药（DMARDs），包括甲氨蝶呤疗效不佳的患者。2、强直性脊柱炎（AS）：用于治疗成年重度活动性强直性脊柱炎患者。3、银屑病：包括成年中重度慢性斑块状银屑病患者，以及儿童斑块状银屑病。4、克罗恩病（CD）：用于治疗成年中重度活动性克罗恩病，包括那些对糖皮质激素和/或免疫抑制治疗应答不充分、不耐受或禁忌的患者。5、葡萄膜炎：包括非感染性中间、后、全葡萄膜炎，这是一组免疫介导的眼内炎症性疾病。6、多关节型幼年特发性关节炎（JIA）：用于治疗该病症的儿童患者。7、银屑病关节炎：用于治疗成年活动性银屑病关节炎患者。8、儿童克罗恩病：用于治疗儿童患者。医保报销在中国，阿达木单抗已被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，覆盖部分适应症，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎和中重度斑块状银屑病。阿达木单抗是一种广泛用于治疗免疫介导疾病的药物，具有明确的疗效和良好的安全性，为全球众多患者提供了重要的治疗方案。具体的治疗方案应由具有相关诊断和治疗经验的医生指导监控，并根据患者的具体情况进行调整。