雷莫芦单抗的用法用量需严格依据适应症、患者体重及联合化疗方案进行个体化调整。以下为不同适应症下的常规推荐剂量及给药方式。

用药前预处理

每次输注雷莫芦单抗前，需为所有患者预防性使用静脉注射组胺H1受体拮抗剂(如盐酸苯海拉明)。对于曾发生1级或2级输注相关反应(IRR)的患者，每次输注雷莫芦单抗前，需预防性使用组胺H1受体拮抗剂、地塞米松(或等效药物)及对乙酰氨基酚。

胃癌的推荐剂量

雷莫芦单抗单药治疗或与每周紫杉醇联合治疗的推荐剂量为：每2周一次，每次8mg/千克，静脉输注60分钟。若首次输注耐受良好，后续所有雷莫芦单抗输注可缩短至30分钟。持续使用雷莫芦单抗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。当与紫杉醇联合使用时，需先输注雷莫芦单抗，再输注紫杉醇。有关紫杉醇的剂量信息，请参考其处方资料。

非小细胞肺癌的推荐剂量

EGFR19号外显子缺失或21号外显子(L858R)取代突变——雷莫芦单抗联合厄洛替尼治疗

雷莫芦单抗的推荐剂量为：每2周一次，每次10mg/千克，静脉输注60分钟。若首次输注耐受良好，后续所有雷莫芦单抗输注可缩短至30分钟。持续使用雷莫芦单抗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。有关厄洛替尼的剂量信息，请参考其处方资料。

铂类化疗后或化疗期间疾病进展——雷莫芦单抗联合多西他赛治疗

雷莫芦单抗的推荐剂量为：在21天治疗周期的第1天，于多西他赛输注前给予，每次10mg/千克，静脉输注60分钟。若首次输注耐受良好，后续所有雷莫芦单抗输注可缩短至30分钟。持续使用雷莫芦单抗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。有关多西他赛的剂量信息，请参考其处方资料。

结直肠癌的推荐剂量

雷莫芦单抗的推荐剂量为：每2周一次，每次8mg/千克，在FOLFIRI方案(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)给药前静脉输注60分钟。若首次输注耐受良好，后续所有雷莫芦单抗输注可缩短至30分钟。持续使用雷莫芦单抗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。有关氟尿嘧啶、亚叶酸钙及伊立替康的剂量信息，请参考其处方资料。

肝细胞癌的推荐剂量

雷莫芦单抗的推荐剂量为：每2周一次，每次8mg/千克，静脉输注60分钟。若首次输注耐受良好，后续所有雷莫芦单抗输注可缩短至30分钟。持续使用雷莫芦单抗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

不良反应的剂量调整

需根据不良反应情况，通过降低剂量、暂停给药或停用雷莫芦单抗进行管理，具体如下(不良反应严重程度依据美国国家癌症研究所不良事件通用毒性标准[NCICTCAE]4.0版判定)：

出血：发生3级或4级出血时，需永久停用雷莫芦单抗。

胃肠道穿孔：无论严重程度如何，发生胃肠道穿孔后均需永久停用雷莫芦单抗。

伤口愈合并发症：无论严重程度如何，择期手术前需暂停雷莫芦单抗治疗28天；术后需待伤口充分愈合后，方可重启雷莫芦单抗治疗，且重启时间不得早于术后2周。伤口愈合并发症缓解后重启雷莫芦单抗的安全性尚未明确。

动脉血栓栓塞事件：无论严重程度如何，发生动脉血栓栓塞事件后均需永久停用雷莫芦单抗。

高血压：出现重度高血压时，需暂停雷莫芦单抗治疗，直至通过药物治疗控制血压；若重度高血压经抗高血压治疗后仍无法控制，需永久停用雷莫芦单抗。

输注相关反应(IRR)：发生1级或2级IRR时，需将雷莫芦单抗输注速率降低50%；发生3级或4级IRR时，需永久停用雷莫芦单抗。

可逆性后部脑病综合征(PRES)：无论严重程度如何，发生PRES后均需永久停用雷莫芦单抗。

蛋白尿：首次出现尿蛋白水平≥2克/24小时时，需暂停雷莫芦单抗治疗，直至尿蛋白水平<2克/24小时，随后以降低后的剂量重启治疗(原8mg/千克剂量降至6mg/千克，原10mg/千克剂量降至8mg/千克)；首次剂量调整后再次出现尿蛋白水平>2克/24小时时，需暂停雷莫芦单抗治疗，直至尿蛋白水平<2克/24小时，随后以进一步降低后的剂量重启治疗(原6mg/千克剂量降至5mg/千克，原8mg/千克剂量降至6mg/千克)；尿蛋白水平>3克/24小时或出现肾病综合征时，需永久停用雷莫芦单抗。

制备与给药

制备

目视检查药瓶是否存在颗粒物质及变色情况，若发现颗粒物质或变色，应丢弃该药品。

计算所需雷莫芦单抗的剂量及对应体积。

抽取所需体积的雷莫芦单抗，仅用0.9%氯化钠注射液在静脉输注容器中进一步稀释，最终体积需达到250毫升，不得使用含葡萄糖的溶液。

切勿摇晃，轻轻倒置容器以确保充分混合。

不得与其他溶液稀释或与其他电解质、药物共同输注。

不得冷冻。稀释后的溶液可在2℃至8℃条件下储存不超过24小时，或在室温(低于25℃)条件下储存不超过4小时。

丢弃雷莫芦单抗的任何未使用部分。

给药

给药前需目视检查稀释后的溶液是否存在颗粒物质及变色情况，若发现颗粒物质或变色，应丢弃该溶液。

不得通过静脉推注或弹丸式注射方式给药雷莫芦单抗。

稀释后的雷莫芦单抗溶液需通过输液泵经单独输液管路输注，建议使用0.22微米蛋白保留滤器。

输注结束后，需用无菌0.9%氯化钠注射液冲洗管路。