依维莫司在治疗癌症中，什么药物以及食物会发生相互作用？

目前mTOR抑制剂被广泛地运用在各种癌症研究上，包括恶性淋巴瘤、神经内分泌瘤、肾细胞癌、胃癌、肺癌、肝癌及乳癌等。常见的药物包括everolimus(依维莫司)、temsirolimus二者，以及rapamycin及ridaforolimus等，其中已被美国食品药物管理局批准的是依维莫司及temsirolimus，本文就以依维莫司为例做介绍。

依维莫司是口服的mTOR抑制剂，可以空腹服用或是和餐食一起吃，一般用于癌症的建议剂量是每天10毫克(mg)。依维莫司在血液中的半衰期是26个小时，主要是由肝和肠道的CYP3A4、3A5及2C8代谢，所以还是要避免和CYP3A4的抑制剂或引发剂并用，以避免药物交互作用。CYP3A4是许多口服标靶治疗药物的主要代谢酶，因此若同时服用CYP3A4的抑制剂，会造成如依维莫司药物在血中的浓度上升，这种状况不见得增加疗效，但却容易增加副作用。

这些CYP3A4的抑制剂例如:aprepitant，clarithromycin，diltiazem等，而在食物中有名的即是葡萄柚。另一方面，CYP3A4的引发剂则会下降病患在服用如依维莫司（everolimus）这类药物的血中浓度，所以也不适合和依维莫司并用，这类引发剂则包括: carbamazepine， dexamethasone等。