阿雷替尼耐药后怎么办

任何药物的长期服用都会产生耐药性，阿雷替尼也不例外。作为治疗肺癌ALK阳性的靶向药服用平均耐药时间是多久?阿雷替尼发生耐药后该怎么办？就这个问题小编查阅了相关资料，现在来给大家分享一下：

研究表明，几乎所有的靶向药在初始治疗后的9-12个月都会出现耐药问题。阿雷替尼是传统的分子靶向药，一般10-12个月之后，50%左右的患者就耐药了，多数患者往往在1年-2年内出现对阿雷替尼耐药。而阿雷替尼创造了新的记录，50%的患者可以维持34.8个月之后才可能会发生耐药，开创了肺癌靶向药治疗的新历史。这在整个肺癌靶向药物治疗史上是非常重要的里程碑事件，也是绝无仅有的现象，阿雷替尼足以让患者生存期延长4-5年，真正使得“让肺癌变成慢性病”不再是梦想。阿雷替尼目前是用于一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌的疗效最显著的药物，超过克唑替尼。将癌症变成慢性病，将成为现实。阿雷替尼(GILOTRIF)作为首个第二代、不可逆EGFR TKI靶向药物，能与EGFR不可逆结合，从而达到关闭细胞信号通路、抑制肿瘤生长的目的。与一代靶向药物吉非替尼比较，阿雷替尼降低肺癌进展风险和治疗失败风险达26%，治疗两年后接受阿雷替尼治疗的无进展患者数是接受吉非替尼治疗的两倍。因为阿雷替尼可以与EGFR不可逆结合，所以阿雷替尼的抗耐药性也比较强大，正常人服用阿雷替尼出现耐药，可会在6个月到18个月左右出现耐药。

阿雷替尼如果发生了耐药，那么患者一定要再重新进行一项基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗。若发生的仍为ALK其他位点的基因突变，可以换用其他ALK抑制剂。并且，无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的炉内控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%，颅内缓解率达48%。

若服用阿雷替尼后发生的是驱动基因旁路激活突变，包括EGFR旁路激活，KIT基因扩增，或其他驱动基因突变；若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活，需要针对这些靶点突变用相应的靶向药。耐药原因不明的，也可以再取组织进行活检，看看是否是发生了组织学变化，这时候可能就需要化疗或者医生推荐的其他治疗手段。