艾伏尼布是一种针对IDH1突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)的靶向治疗药物,在临床上显示出显著的疗效,同样伴有一系列可能的不良反应,可从常见的如乏力、恶心、呕吐等轻微的不良反应,一直到分化综合征、QT间期的明显的延长等较为严重的不良反应。
艾伏尼布初期常见的不良反应主要有疲乏、关节痛、腹泻、水肿、恶心等一系列较为普遍的症状。
随着治疗的逐渐深入,不少患者可在用药初期逐渐地适应这些不良反应。
除了常见的不良反应外,一小部分患者也可能会出现较为严重的副作用,如分化综合征、QTc间期明显延长、格林巴利综合征等。
这些反应虽不常见,但具有较高危险性,需及时识别并处理。
对于老年、肝肾功能不全的患者,以及正在长期服用其他药物的患者,艾伏尼布的副作用发生风险都可能更高一些。
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对艾伏尼布所致的多种不良反应的系统、分级的缓解策略的采取就显得尤为关键。早期识别、积极干预和个体化调整是缓解副作用、保障治疗连续性的核心。
(1)、对于乏力、恶心、腹泻等常见反应,建议患者调整饮食结构,少食多餐,避免高脂食物,适当补充水分与电解质。
(2)、轻度皮疹可使用温和的外用药物,如氢化可的松乳膏。
(3)、保持充分休息与适度活动,有助于缓解疲劳感。
若出现分化综合征,需立即使用皮质类固醇如地塞米松,并密切监测血流动力学指标。
发生QTc延长时应及时进行心电图检查,必要时暂停用药或调整剂量。
研究显示,使用艾伏尼布治疗的患者中,部分患者可获得完全缓解,或血液学改善。
尤其在携带了IDH1的白血病患者中,艾伏尼布的临床试验都表现出了较好的抗肿瘤的活性,以及相对较好的耐受性等。
艾伏尼布不仅能延长患者的生存时间,还能明显改善患者生存的预后。
患者在用药期间应定期评估分子学反应,有助于动态调整治疗策略,提升治疗效率。
参考资料: FDA说明书更新于2023年10月24日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=211192
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