阿伐可泮(Avacopan)的用药注意事项

阿伐可泮(Avacopan)在治疗前及治疗期间(前6个月每4周一次，之后按临床需要)监测肝功能。

阿伐可泮(Avacopan)用药前注意事项

在开始阿伐可泮治疗前，必须进行全面的评估和准备，以降低治疗风险。

1、全面医学评估

(1)、肝功能检查：开始治疗前必须检测血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和总胆红素。对于肝硬化患者，尤其是严重肝功能不全者，不推荐使用。

(2)、乙肝病毒筛查：所有患者应检测乙肝表面抗原和核心抗体。对于有现症或既往感染证据的患者，需咨询肝病专家，评估在治疗前或治疗期间进行抗病毒治疗的必要性。

(3)、感染状态评估：评估患者是否存在活动性、严重或慢性感染，包括结核病暴露史或地方性真菌病流行区旅居史。

2、患者情况确认

(1)、确认适应症：确保患者诊断为严重活动性抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（肉芽肿性多血管炎或显微镜下多血管炎），且作为标准疗法的辅助治疗。

(2)、核查禁忌症：确认患者对阿伐可泮或其任何辅料无严重过敏史。

(3)、评估合并用药：审查患者正在使用的所有药物，特别是强效或中效CYP3A4诱导剂（如利福平）和抑制剂（如伊曲康唑），将直接影响阿伐可泮的剂量。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

3、患者教育

(1)、用法用量告知：告知患者推荐剂量为每次30毫克（3粒10毫克胶囊），每日两次，随餐服用。胶囊需整粒吞服，不得咀嚼、压碎或打开。

(2)、预期疗效说明：说明此药是辅助治疗，不能替代糖皮质激素的使用。

阿伐可泮(Avacopan)用药期间注意事项

1、定期监测与随访

(1)、肝功能监测：在治疗开始后的前6个月，每4周检测一次肝功能，之后根据临床指征进行。若转氨酶升高超过正常值上限3倍，需及时评估并考虑暂停用药；若超过5倍或伴有胆红素升高，应立即停药直至排除药物性肝损伤。

(2)、感染体征监测：密切观察患者是否出现肺炎、尿路感染等严重感染的迹象。一旦出现新发感染，需立即进行完整评估并考虑中断治疗。

(3)、过敏反应观察：注意血管性水肿的体征（如面部、四肢、眼唇肿胀，吞咽或呼吸困难）。一旦发生，应立即停药并就医。

2、特殊人群管理

(1)、肝损伤患者：轻度或中度肝损伤患者无需调整剂量，但需密切监测。严重肝损伤患者的安全性尚未研究，应避免使用。

(2)、肾损伤患者：轻度至重度肾损伤患者均无需调整剂量，但尚未在接受透析的患者中进行研究。

(3)、老年患者：无需特殊剂量调整，但应关注其整体健康状况及合并用药。

阿伐可泮(Avacopan)用药后注意事项

1、治疗结束后的监测

(1)、乙肝病毒再激活：对于有乙肝感染史的患者，在治疗结束后仍需继续监测相关临床和实验室指标至少6个月。

(2)、感染风险：停药后仍需警惕迟发性感染的可能性。

2、监测不良反应

如怀疑出现任何不良反应，应指导患者及时告知医生。