手术切除的Ib-IIIa期,EGFR突变NSCLC患者要接受辅助化疗吗？

需要。无论是否使用靶向治疗，强烈建议对手术切除的Ib-IIIa 期（7th TNM）、EGFR突变且体能状态良好的NSCLC患者进行辅助化疗。对于切缘阴性的高风险Ib期患者（7th TNM），如果体能状态良好，可考虑辅助化疗。
讨论:根据来自多项随机试验和荟萃分析的高水平证据，Ib-IIIa期 (Tth TNM) NSCLC患者的辅助化疗被认为是一种标准治疗。在ADAURA试验中，约60%的患者根据医生的判断接受了辅助化疗，在奥希替尼和对照组之间取得平衡。无论是否接受了辅助化疗都观察到奥希替尼获益，但与未接受辅助化疗的患者相比，接受辅助化疗的患者的2年无病生存率更高(HR0.16vs 0.23)，这表明化疗有增效作用。需要注意的是，试验设计没有考虑到评估辅助化疗的作用，也没有进行分层，因此不能得出任何相关结论。其他关于第一代EGFR TKI的研究，实验组仅使用EGFR TKI，对照组接受辅助化疗，导致对辅助化疗作用的解释受到限制。