肺癌是我国癌症类型里最大的一个群体,每年新发肺癌的患者就要70多万甚至更多。肺癌靶向药是治疗肺癌的一个有效方法之一,针对不同靶点的靶向药物也有不同,如患者有EGFR突变,可以用第一代药物易瑞沙、特罗凯、凯美纳,第二代药物阿法替尼和第三代药物奥希替尼9291等。但如果是ALK基因融合,目前已经有5种针对ALK基因融合的靶向药获批上市,包括克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、Brigatinib和劳拉替尼,分别被批准用于ALK+肺癌患者的一线或者二线治疗,效果都很好。
劳拉替尼,已经在美国上市,但目前国内并没有上市,FDA批准用于治疗ALK阳性的第一代或第二代药物耐药后的肺癌患者,临床剂量是100mg/天。
劳拉替尼,作为全新一代的ALK抑制剂,劳拉替尼的优势在于:患者在接受了多种其它ALK抑制剂治疗耐药之后,劳拉替尼还可能有效,可大大延长患者的生存期!ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者一般使用克唑替尼治疗,但多数患者最终会因为耐药性而复发,因为克唑替尼入脑效果差,通过血脑屏障低,导致耐药性的发生。但本次研究人员发现试验中劳拉替尼在颅内以及整体的肿瘤的ORR达到41%。
69位符合条件的研究对象在2年的时间内接受研究,其中21例(30%)初次接受靶向治疗,40例(58%)以前曾接受克唑替尼作为他们唯一的TKI,8例(12%)先前曾接受过不止一种的非克唑替尼ROS1 TKI治疗。受试者连续21天口服劳拉替尼100 mg,每天一次(第一期逐步增加剂量从10 mg增加到100 mg每天两次)。
结果发现,在69例ROS1阳性的NSCLC受试者中,共有28例达到客观缓解,整体有效率为41%。其中一名患有软脑膜疾病的受试者,达到了整体PR且颅内完全缓解的情况。研究人员表示,劳拉替尼在本次研究中,一线使用有效率远高于克唑替尼,同时颅内控制率很好,非常有望成为ROS1的一线选择用药。目前全球市场,现在只有美版劳拉替尼和欧版劳拉替尼在流通。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2021年03月03日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=210868