乳腺癌服用达沙替尼和来曲唑联合治疗可获更长生存期

导读：曲非肽（Trofinetide）是一种用于治疗Rett综合征的药物，曲非肽的调节神经递质功能可能有助于改善Rett综合征神经发育和日常生活能力症状，提高患者的生活质量。这篇文章主要讲了曲非肽的作用机制、研究疗效和购买方式的内容。作用机制1、神经炎症减轻：曲非肽可能通过减轻神经炎症来发挥作用，因为Rett综合征患者常常伴有神经炎症。2、突触功能支持：该药物还可能支持突触功能，对Rett综合征的核心症状产生积极影响。3、IGF-1信号通路：曲非肽是类胰岛素生长因子I（IGF-1）的氨基末端三肽的合成类似物，能够刺激突触成熟并克服Rett综合征的病理生理学特征，其中包括突触和神经元的不成熟。4、树突分支和突触可塑性：在动物试验中，曲非肽已被证明可以增加树突的分支和突触可塑性信号，这可能与其治疗效果有关。研究疗效在3期临床试验LAVENDER中，曲非肽与安慰剂相比，在改善Rett综合征患者的症状方面表现出显著效果。该研究涉及187名5至20岁的Rett综合征女性患者，治疗持续12周。研究主要通过Rett综合征行为问卷（RSBQ）和临床整体印象改善量表（CGI-I）来评估疗效。RSBQ评估包括发声、面部表情、眼睛注视、手部动作、重复行为、呼吸、夜间行为和情绪等方面。曲非肽治疗在改善患者的刻板运动、情绪功能障碍/破坏性行为和行走等核心症状方面显示出积极效果。曲非肽的科恩效应系数（Cohen's d）显著高于安慰剂组，表明患者的手部、大运动及言语/沟通功能得到改善。在沟通和符号行为量表的社会综合评分方面，曲非肽治疗组也表现出显著优势。购买方式患者可以去往已经上市曲非肽的地区，在医生开具处方后，通过当地医院药房购买曲非肽。在某些情况下，患者可能可以直接从药品生产商或其授权的经销商处购买曲非肽。患者也可以通过参与临床试验获得药物。患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取，他们可能与海内外药房有合作，可以将药物邮寄到家，性价比更高。曲非肽在临床试验中显示出对Rett综合征患者有疗效，尤其是在改善核心症状方面，且总体耐受性良好。在购买曲非肽时，患者应确保药品来源的合法性和安全性，并遵循医生的指导使用。

导读：达罗他胺（Darolutamide）用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）成人患者，是一种口服新一代雄激素受体抑制剂。这篇文章主要讲了达罗他胺的医保报销、作用功效、研究效果、安全性和禁忌等内容。医保报销达罗他胺片已经正式列入国家医保目录，属于乙类医保，报销的适应症包括1.治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者；2.联合多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者。当纳入医保乙类目录后，报销比例通常在70％~80％之间。具体的价格可能会因各地医保政策的不同和患者的医保种类差异而有所变化。作用功效1、抑制雄激素受体：达罗他胺通过高亲和力结合雄激素受体，表现出强烈的拮抗活性，从而抑制受体功能和前列腺癌细胞的生长。2、改善生存期：在3期ARAMIS研究中，达罗他胺联合雄激素剥夺疗法（ADT）相比安慰剂联合ADT，显著改善了患者的总生存期（OS）与无转移生存期（MFS）。3、减少肿瘤疼痛和症状：达罗他胺可以帮助患者减少肿瘤疼痛，改善肿瘤所引起的其他症状，并延长患者的生存时间。4、抗肿瘤活性：与其他雄激素受体抑制剂相比，达罗他胺展现出了良好的抗肿瘤活性。研究效果ARAMIS研究：这是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期临床研究，评估了达罗他胺联合去势治疗（ADT）对nmCRPC患者总生存期（OS）的影响。研究结果显示，与安慰剂相比，达罗他胺显著延长了患者的OS和无转移生存期（MFS），同时安全性可靠。ARASENS研究：这是一项国际多中心的随机对照III期临床研究，旨在研究达罗他胺联合ADT和多西他赛治疗mHSPC的效果。研究结果表明，与安慰剂相比，达罗他胺联合ADT和多西他赛能够显著延长患者的OS，降低死亡风险，并且没有增加副作用的发生。DAROL研究：这是一项国际性、前瞻性、开放性、多中心、单臂、多队列、非干预性研究，旨在观察达罗他胺治疗nmCRPC患者的真实世界效果。研究结果将补充中国患者使用达罗他胺有效性、安全性的真实世界数据。安全性达罗他胺在临床试验中表现出良好的安全性。不良事件主要包括疲乏、腹泻等，通常可管理，且部分患者服用后未出现严重副作用。达罗他胺的血脑屏障透过率低，因此潜在的药物相互作用以及中枢神经系统副作用（如癫痫、跌倒和认知障碍）更少。禁忌对本品活性成分或任何辅料发生超敏反应的患者禁用达罗他胺。妊娠期或计划怀孕的女性禁用达罗他胺。尚未确定在儿童患者中的安全性和有效性。患者在使用达罗他胺时应遵循医生的指导，并注意可能的不良反应和药物相互作用。在用药期间出现任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。

导读：依普利酮作为一种选择性醛固酮受体拮抗剂（MRA），在心力衰竭的治疗中发挥着重要作用。依普利酮适用于治疗心力衰竭，尤其是那些对其他治疗药物反应不佳的患者。它可以与醛固酮受体结合，阻断MR过度激活所引发的心脏病变和血管损伤。适应症依普利酮被归类为醛固酮拮抗剂，与同类药物螺内酯相比，依普利酮的主要优势在于其对盐皮质激素受体（相对于糖皮质激素、黄体酮和雄激素）的选择性更高，能够改善急性心肌梗死 (MI) 后左心室 (LV) 收缩功能障碍（左心室射血分数小于或等于 40%）和充血性心力衰竭 (CHF) 稳定患者的生存率。使用指南依普利酮治疗心力衰竭的起始剂量为25 mg，每日一次，目标剂量为50 mg，每日一次。用药剂量应根据患者的具体情况进行调整。服用依普利酮期间，需要规律监测血清钾浓度和肾功能，因为依普利酮可能会引起高钾血症。此外，还应监测血压和心律，因为依普利酮可能会影响这些参数。依普利酮治疗心力衰竭的疗效依普利酮是美国第二种用于治疗原发性高血压和心力衰竭的口服醛固酮拮抗剂。对于心肌梗塞后病情稳定的心力衰竭患者来说，治疗可降低血压并提高生存率，总死亡率降低15%。在一项为期16个月的国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中，评估依普利酮在降低急性心肌梗死患者发病率和死亡率方面的功效并发左心功能不全和心力衰竭。患者每天接受依普利酮25mg或安慰剂治疗4周。研究显示，依普利酮组和安慰剂组的1年死亡率分别为11.8%和13.6%。接受依普利酮治疗的患者中有27%发生了心血管原因死亡或因心血管事件住院治疗，而接受安慰剂治疗的患者中有30%发生了心血管原因死亡或因心血管事件住院。

导读：依普利酮可单独使用或与其他药物联合使用来治疗高血压。依普利酮属于一类称为盐皮质激素受体拮抗剂的药物，它的作用是阻断醛固酮的作用，醛固酮是体内一种会升高血压的天然物质。适应症依普利酮(Eplerenone)是一种新型选择性醛固酮受体阻滞剂，它通过阻断醛固酮的作用来发挥降低血压的效果，尤其适用于那些使用其他抗高血压药物未能有效控制血压的患者。另外，依普利酮可降低心力衰竭患者的死亡风险，别是近期心肌梗死（心脏病发作）的患者。高血压患者长期治疗的合适选择依普利酮对原发性高血压患者具有显著的降压效果，与安慰剂相比，依普利酮50-200mg/天可使收缩压降低9.21mmHg，舒张压降低4.18mmHg。依普利酮的耐受性良好，不良反应少，使得它成为长期治疗的合适选择。另外，依普利酮不仅可以降低血压，还对心脏和肾脏具有保护作用，可以减轻心、脑和肾等靶器官的损害。治疗高血压的剂量参考依普利酮的初始剂量50mg ，每日口服一次；可增加至50mg，每12小时口服一次，可能需要长达4个星期的时间才能获得完全的治疗反应，剂量 >100mg/天可能会发生高血钾症。依普利酮可以与食物同服或单独服用。如果自身胃部不适，建议与食物一起服用，但是不要将这种药物与葡萄柚汁一起服用。禁忌症临床医生不应在血钾高于5.5mEq/L或CrCl低于30mL/min的患者中开始依普利酮治疗，会增加严重高钾血症的风险。由于依普利酮代谢是通过CYP3A4进行的，因此强效CYP3A4抑制剂可能会将依普利酮增加到不安全的血液浓度。 依普利酮当用于高血压时，有更严格的禁忌症：1、伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病。2、男性血清肌酐超过2mg/dL，女性血清肌酐超过1.8mg/dL，或CrCl低于50mL/min。3、同时使用补钾或保钾利尿剂。4、由于阿狄森氏病的特征是醛固酮缺乏，因此依普利酮也禁忌用于这些患者。