伏立康唑(Voriconazole)是治疗什么疾病的

伏立康唑(Voriconazole)是一种广谱三唑类抗真菌药物，主要用于治疗成人及2岁以上儿童患者的严重侵袭性真菌感染。

伏立康唑(Voriconazole)是治疗什么疾病的

伏立康唑适用于治疗以下严重真菌感染：

1、侵袭性曲霉病

伏立康唑用于治疗由烟曲霉等多种曲霉菌引起的侵袭性感染，如肺部、中枢神经系统、鼻窦等部位的侵袭性曲霉病。

2、念珠菌血症及其他深部念珠菌感染

用于治疗非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症，也适用于腹部、肾脏、膀胱壁、皮肤等深部组织的念珠菌播散性感染。

3、食管念珠菌病

用于治疗内镜证实的食管念珠菌感染。

重要提示：开始治疗前，应尽可能获取标本进行真菌培养和病理学检查以明确病原体。在等待结果期间可开始经验性治疗，一旦获得结果应及时调整抗真菌方案。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

伏立康唑(Voriconazole)的禁忌症

1、过敏禁用

已知对伏立康唑或其任何辅料（如注射剂中的磺丁基-β-环糊精钠）有超敏反应史的患者禁用。与其他唑类药物可能存在交叉过敏，需谨慎。

2、禁止联用的药物

(1)、心脏毒性风险：禁止与匹莫齐特、奎尼丁、伊伐布雷定合用，因伏立康唑会增加这些药物的血药浓度，导致QT间期延长和尖端扭转型室速风险。

(2)、免疫抑制剂毒性：禁止与西罗莫司合用，因伏立康唑会显著升高西罗莫司的血药浓度。

(3)、疗效丧失风险：禁止与强效CYP450酶诱导剂合用，因其会显著降低伏立康唑血药浓度，导致治疗失败。包括利福平、卡马西平、长效巴比妥类（如苯巴比妥）、利福布汀、圣约翰草。此外，与依法韦仑标准剂量（≥400mg/日）或利托那韦高剂量（400mg，每日2次）合用也属禁忌。

3、其他严重不良反应风险

(1)、麦角生物碱：禁止与麦角胺、二氢麦角胺合用，可能导致麦角中毒。

(2)、特定药物毒性：禁止与纳洛西酮、托伐普坦、鲁拉西酮、非奈利酮合用，因伏立康唑会增加这些药物的暴露量，引发相应严重不良反应。

(3)、肿瘤溶解综合征风险：在慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤患者中，禁止在维奈克拉的起始和剂量递增期与伏立康唑合用。

伏立康唑(Voriconazole)的药物相互作用

1、影响伏立康唑血药浓度的药物

(1)、显著降低浓度（避免/禁忌合用）：利福平、利福布汀、卡马西平、苯巴比妥、依法韦仑（标准剂量）、利托那韦（高剂量）、圣约翰草。

(2)、显著升高浓度（需监测毒性）：与氟康唑合用会显著增加伏立康唑暴露量，应避免联用。奥美拉唑会中度增加伏立康唑浓度。

(3)、需调整伏立康唑剂量：与苯妥英或依法韦仑（调整后剂量）合用时，需增加伏立康唑的维持剂量。

2、伏立康唑显著影响其血药浓度的药物

浓度显著升高，需密切监测并常需减量：这类药物众多，主要包括：

(1)、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司。

(2)、阿片类镇痛药：芬太尼、阿芬太尼、羟考酮、美沙酮。

(3)、抗凝药：华法林（需密切监测凝血酶原时间）。

(4)、磺脲类降糖药：增加低血糖风险。

(5)、他汀类药物：增加横纹肌溶解风险。

(6)、苯二氮䓬类药物：咪达唑仑、三唑仑等，增加镇静作用。