仑伐替尼(Lenvatinib)的副作用如何缓解

仑伐替尼(Lenvatinib)在使用过程中可能面临一系列副作用，如食欲减退、体重减轻、恶心、口腔炎、头痛、呕吐、蛋白尿等。

仑伐替尼(Lenvatinib)的常见副作用

1、分化型甲状腺癌（DTC）

高血压（73%）、疲劳（67%）、腹泻（67%）、关节痛/肌肉痛（62%）、食欲下降（54%）、体重减轻（51%）、恶心、口腔炎、头痛、呕吐、蛋白尿、手足皮肤反应、腹痛、声音嘶哑。

2、肾细胞癌（RCC）

(1)、联合帕博利珠单抗：疲劳、腹泻、肌肉骨骼痛、甲状腺功能减退、高血压、口腔炎、皮疹、恶心、体重减轻、蛋白尿等。

(2)、联合依维莫司：腹泻（81%）、疲劳（73%）、关节痛、食欲下降、呕吐、恶心、口腔炎症、高血压、外周水肿等。

3、肝细胞癌（HCC）

高血压（45%）、疲劳（44%）、腹泻（39%）、食欲下降、关节痛、体重减轻、腹痛、手足皮肤反应、蛋白尿、声音嘶哑、出血事件。

4、子宫内膜癌（EC）

联合帕博利珠单抗：甲状腺功能减退、高血压、疲劳、腹泻、肌肉骨骼疾病、恶心、食欲下降、呕吐、口腔炎、体重减轻等。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

仑伐替尼(Lenvatinib)的严重副作用

仑伐替尼可能引起以下严重不良反应，需密切监测并及时处理：

1、高血压：可能需停药或降压治疗。

2、心脏功能异常：如心力衰竭。

3、动脉血栓事件：如心肌梗死、中风。

4、肝毒性：可能导致肝功能衰竭。

5、其他：肾功能损害或蛋白尿、胃肠道穿孔或瘘管形成、QT间期延长、低钙血症、可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）、出血事件、伤口愈合障碍、下颌骨坏死（ONJ）。

仑伐替尼(Lenvatinib)的副作用缓解方法

1、高血压

(1)、监测：治疗前及治疗期间定期测量血压

(2)、处理：使用降压药物，必要时暂停或减量使用仑伐替尼

2、腹泻

(1)、及时处理：使用止泻药物，补充水分防止脱水。

(2)、严重时：暂停用药并就医。

3、疲劳与食欲下降

(1)、营养支持：少食多餐，高蛋白、高热量饮食。

(2)、休息与活动平衡：适当活动，避免过度劳累。

4、肝功能异常

(1)、定期检查：治疗前及每2周检查肝功能。

(2)、症状监测：如出现黄疸、尿色加深等及时就医。

5、出血倾向

(1)、观察症状：如鼻血、黑便、血尿等。

(2)、避免受伤：使用软毛牙刷，避免使用锐器。

仑伐替尼(Lenvatinib)的药物相互作用

1、与QT间期延长药物合用

避免合用：如某些抗心律失常药、抗生素等，监测心电图与电解质。

2、与CYP3A/P-gp诱导剂或抑制剂合用

(1)、诱导剂（如利福平）：可能降低仑伐替尼血药浓度。

(2)、抑制剂（如酮康唑）：可能增加仑伐替尼暴露量。

3、与免疫抑制剂合用

联合帕博利珠单抗或依维莫司时，需注意叠加的免疫相关副作用。

4、与双膦酸盐或地诺单抗合用

增加下颌骨坏死风险，建议在治疗前进行口腔检查并避免侵入性牙科手术。