仑伐替尼(Lenvatinib)的用药指南

仑伐替尼(Lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于多种晚期或难治性实体瘤的治疗，需要在专业医生的指导下用药。

仑伐替尼(Lenvatinib)的用药指南

1、单药治疗

(1)、甲状腺癌：24mg，每日一次。

(2)、肝癌：根据体重调整：≥60kg者为12mg，<60kg者为8mg，每日一次。

2、联合治疗

(1)、肾癌（联合帕博利珠单抗）：20mg，每日一次。

(2)、肾癌（联合依维莫司）：18mg，每日一次。

(3)、子宫内膜癌（联合帕博利珠单抗）：20mg每日一次。

所有剂量均需每日固定时间口服，可与食物同服或不同服。漏服超过12小时应跳过，不可补服。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

仑伐替尼(Lenvatinib)的用药指南的剂量调整

1、不良反应剂量调整

根据仑伐替尼不良反应的严重程度（按CTCAE标准）进行剂量暂停、减量或永久停药。

(1)、高血压：3级暂停，控制后减量恢复。4级永久停药。

(2)、心脏功能异常：3级暂停或减量，4级停药。

(3)、肝毒性、肾损伤、蛋白尿：3级以上暂停，恢复后减量。

(4)、胃肠道穿孔或瘘管：任何级别均永久停药。

(5)、QT间期延长：>500ms或较基线增加≥60ms时暂停。

(6)、低钙血症：定期监测，必要时补钙并调整剂量。

2、肝肾功能不全剂量调整

(1)、严重肾损伤（分化型甲状腺癌/肾细胞癌/子宫内膜癌）：剂量降至10–14mg。

(2)、严重肝损伤（Child-PughC）：分化型甲状腺癌/肾细胞癌/子宫内膜癌剂量降至10–14mg。

(3)、肝癌患者中重度肝损伤无推荐剂量。

仑伐替尼(Lenvatinib)的药代动力学

1、吸收：口服后1–4小时达峰，高脂饮食延缓吸收但不影响总量。

2、分布：蛋白结合率高（97%–99%），分布容积约97L。

3、代谢：主要通过CYP3A和醛氧化酶代谢。

4、排泄：64%经粪便、25%经尿液排出，半衰期约28小时。

5、特殊人群：年龄、性别、种族、轻度至中度肝肾功能不全对药代影响不显著。