仑伐替尼(Lenvatinib)是一种需严格遵医嘱使用的处方药物，适用于肾癌、肝癌及甲状腺癌的治疗。具体用法用量应根据适应症和患者个体情况确定。

患者选择

对于错配修复正常(pMMR)/非微卫星不稳定-高(notMSI-H)的晚期子宫内膜癌适应症，应根据肿瘤标本中的错配修复(MMR)或微卫星不稳定(MSI)状态，选择接受仑伐替尼(LENVIMA)联合帕博利珠单抗(pembrolizumab)治疗的患者。

重要剂量信息

肾功能或肝功能损害的特定患者需降低剂量。

仑伐替尼每日服用一次，可随餐或空腹服用，每日固定时间给药。

若漏服剂量且距下次服药时间已超过12小时，应跳过该漏服剂量，按常规给药时间服用下一次剂量。

分化型甲状腺癌(DTC)的推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量为每日口服24mg，持续给药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

肾细胞癌(RCC)的推荐剂量

晚期肾细胞癌患者的一线治疗

仑伐替尼的推荐剂量为每日口服20mg，联合帕博利珠单抗(每3周静脉输注一次，每次200mg，输注时间超过30分钟)，持续给药直至疾病进展、出现不可耐受的毒性反应，或治疗满2年。

完成2年联合治疗后，可单独使用仑伐替尼继续治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

帕博利珠单抗的其他给药信息，请参考其处方说明。

既往接受过治疗的肾细胞癌

仑伐替尼的推荐剂量为每日口服18mg，联合依维莫司(everolimus)每日口服5mg，持续给药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

依维莫司的推荐给药信息，请参考其处方说明。

肝细胞癌(HCC)的推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量基于患者实际体重：

体重≥60kg的患者：每日口服12mg；

体重<60kg的患者：每日口服8mg；

持续给药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

子宫内膜癌(EC)的推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量为每日口服20mg，联合帕博利珠单抗(每3周静脉输注一次，每次200mg，输注时间超过30分钟)，持续给药直至出现不可耐受的毒性反应或疾病进展。

帕博利珠单抗的其他给药信息，请参考其处方说明。

不良反应的剂量调整

高血压

3级：经最佳抗高血压治疗后仍持续存在的3级高血压，需暂停给药；待高血压控制至≤2级后，以降低后的剂量恢复给药。

4级：永久停药。

心脏功能障碍

3级：暂停给药，直至症状改善至0-1级或基线水平；根据不良反应的严重程度和持续性，以降低后的剂量恢复给药或停药。

4级：永久停药。

动脉血栓栓塞事件：任何级别均需永久停药。

肝毒性

3级或4级：暂停给药，直至症状改善至0-1级或基线水平；根据肝毒性的严重程度和持续性，以降低后的剂量恢复给药或停药；肝功能衰竭患者永久停药。

肾衰竭或肾功能损害：

3级或4级：暂停给药，直至症状改善至0-1级或基线水平；根据肾功能损害的严重程度和持续性，以降低后的剂量恢复给药或停药。

蛋白尿

24小时尿蛋白≥2g：暂停给药，直至24小时尿蛋白≤2g；以降低后的剂量恢复给药；肾病综合征患者永久停药。

胃肠道穿孔：任何级别均需永久停药。

瘘管形成：3级或4级需永久停药。

QT间期延长

QT间期>500ms，或较基线延长>60ms：暂停给药，直至QT间期恢复至≤480ms或基线水平；以降低后的剂量恢复给药。

可逆性后部脑病综合征

任何级别：暂停给药，直至症状完全缓解；根据神经系统症状的严重程度和持续性，以降低后的剂量恢复给药或停药。

其他不良反应

持续或不可耐受的2级/3级不良反应、4级实验室检查异常：暂停给药，直至症状改善至0-1级或基线水平；以降低后的剂量恢复给药。

4级不良反应：永久停药。

仑伐替尼不良反应的剂量降低推荐

分化型甲状腺癌(DTC)：第一次减量至每日20mg，第二次减量至每日14mg，第三次减量至每日10mg。

肾细胞癌(RCC)：第一次减量至每日14mg，第二次减量至每日10mg，第三次减量至每日8mg。

子宫内膜癌(EC)：第一次减量至每日14mg，第二次减量至每日10mg，第三次减量至每日8mg。

肝细胞癌(HCC)：

体重≥60kg：第一次减量至每日8mg，第二次减量至每日4mg，第三次减量至每两日4mg。

体重<60kg：第一次减量至每日4mg，第二次减量至每两日4mg，第三次需停药。

联合用药时的剂量调整补充

仑伐替尼联合帕博利珠单抗：根据情况调整其中一种或两种药物的剂量；仑伐替尼的暂停、减量或停药需参照上述“不良反应的剂量调整推荐”；帕博利珠单抗的额外剂量调整信息，请参考其处方说明。

仑伐替尼联合依维莫司：针对两种药物共同导致的不良反应，应优先暂停或降低仑伐替尼剂量，再调整依维莫司剂量；依维莫司的额外剂量调整信息，请参考其处方说明。

重度肾功能损害患者的剂量调整

对于分化型甲状腺癌(DTC)、肾细胞癌(RCC)或子宫内膜癌(EC)合并重度肾功能损害(根据Cockcroft-Gault公式，按实际体重计算的肌酐清除率<30mL/min)的患者，仑伐替尼推荐剂量如下：

分化型甲状腺癌：每日口服14mg；

肾细胞癌：每日口服10mg；

子宫内膜癌：每日口服10mg。

重度肝功能损害患者的剂量调整

对于分化型甲状腺癌(DTC)、肾细胞癌(RCC)或子宫内膜癌(EC)合并重度肝功能损害(Child-PughC级)的患者，仑伐替尼推荐剂量如下：

分化型甲状腺癌：每日口服14mg；

肾细胞癌：每日口服10mg；

子宫内膜癌：每日口服10mg。

胶囊给药方式

仑伐替尼胶囊剂需每日固定时间服用，可随餐或空腹；服用时需整粒吞服，不得压碎或咀嚼。