阿杜那单抗(Aduhelm)用法用量:推荐剂量,最大剂量和剂量调整

在开始阿杜那单抗治疗前，需确认 β 淀粉样蛋白病理的存在。当出现指标异常时，需调整阿杜那单抗的用药剂量。

阿段单抗的推荐剂量

1.推荐剂量

初始滴定后，阿杜那单抗(Aduhelm)的推荐剂量为10 mg/kg。每4周一次，给药时间约1小时。

2.加药计划

阿杜那单抗(Aduhelm)的剂量滴定计划如下：

(1).第1次和第2次输注:每次剂量为1 mg/kg；

(2).第3次和第4次输注:每次剂量为3 mg/kg；

(3).第5次和第6次输注:每次剂量为6 mg/kg；

(4).第7次及后续所有输注:每次剂量为10 mg/kg。

用药注意事项

1.给药方式

阿杜那单抗稀释后，以静脉输注的方式给药。

2.稀释注意

(1).给药前必须用100毫升0.9%的氯化钠注射液稀释阿杜那单抗。在制备用于静脉输注的阿段单抗稀释溶液时，需使用无菌技术。

(2).根据患者的实际体重，计算所需的剂量、所需阿杜那单抗溶液的总体积以及所需的小瓶数量。每瓶都含有浓度为100毫克/毫升的阿杜那单抗。

3.漏输管理

如果患者错过了阿杜那单抗一次计划中的输注，应尽快恢复给药，使用相同的剂量，并且两次输注之间至少需要间隔21天。

淀粉样蛋白相关影像学异常的监测和剂量调整

阿杜那单抗可引起淀粉样蛋白相关影像学异常-水肿(ARIA-E)和含铁血黄素沉积(ARIA-H)：

1.监测ARIA

在开始使用阿杜那单抗治疗之前，应近期进行脑部磁共振成像(MRI)检查。在5th输注(第一剂6mg/kg)，7th输注(第一剂10mg/kg)，9th输注(第三剂10 mg/kg)和12th输注(第六剂10mg/kg)。如果患者出现提示ARIA的症状，应进行临床评估。

2.ARIA患者剂量调整

(1).ARIA患者若需恢复给药，可沿用原剂量和滴定方案。评估剂量暂停是时，应考虑维持10mg/kg目标剂量的治疗获益。

(2).当治疗期间出现直径超过1cm的脑出血时，应立即暂停给药，待MRI证实影像学稳定且临床症状完全缓解后再评估。针对此类严重出血时间，是否需要永久停用阿杜那单抗，需要根据临床判断来考虑是否在影像学稳定和症状缓解后继续治疗或永久停药。