阿达格拉西布的用药指南

阿达格拉西布是一种针对KRAS G12C突变的靶向治疗药物，用于治疗非小细胞肺癌。患者应正确掌握其用法用量，同时需要了解其禁忌症和特殊人群用药特点。本文将详细介绍阿达格拉西布的规范使用方法、使用禁忌以及特殊人群的用药注意事项。

阿达格拉西布的用法用量

阿达格拉西布的用药方案需要根据患者具体情况制定，患者应在医生指导下规范用法用量。

标准给药方案

推荐剂量为600mg口服，每日两次，间隔约12小时。可与食物同服或单独服用，应整片吞服，不可咀嚼或压碎。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

剂量调整原则

出现不良反应时，应根据严重程度采取相应措施：首次出现3级不良反应应暂停用药，恢复至≤1级后减量至400mg每日两次；再次出现3级或首次出现4级不良反应应永久停药。对于QTc间期>500ms或较基线增加>60ms的情况也需立即停药。

给药注意事项

服药时间应尽量固定，避免漏服。如漏服一剂，若距离下次给药时间超过6小时可补服，否则跳过该次剂量。不应同时服用两倍剂量以弥补漏服。

阿达格拉西布的禁忌症

某些情况下使用阿达格拉西布可能带来严重风险，需严格避免。

绝对禁忌症

先天性长QT综合征患者禁用。对药物活性成分或任何辅料过敏者禁用。严重肝功能损害(Child-Pugh C级)患者不建议使用。

相对禁忌症

未纠正的电解质紊乱(低钾血症、低镁血症)患者慎用。充血性心力衰竭患者需谨慎评估风险收益比。正在使用其他显著延长QT间期药物的患者应避免联用。

特殊禁忌情况

出现药物性肝损伤伴总胆红素>3倍ULN和转氨酶>5倍ULN时应永久停药。确诊为药物相关性间质性肺病/肺炎的患者禁止继续使用。

阿达格拉西布的特殊人群用药

不同人群对阿达格拉西布的反应可能存在差异，需要个体化用药方案。

老年患者用药

65岁以上老年患者用药无需特别调整起始剂量，但因可能合并多种基础疾病和同时服用其他药物，应加强不良反应监测。尤其需要关注心血管事件和肝功能变化。

肝肾功能不全患者

轻中度肝功能损害患者建议起始剂量减半(400mg每日两次)，并密切监测肝功能。严重肝功能损害患者避免使用。轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，终末期肾病患者数据有限，慎用。

妊娠及哺乳期妇女

育龄期女性用药期间应采取有效避孕措施。治疗期间及末次给药后1周内应停止哺乳。除非潜在获益大于风险，否则孕妇不应使用。

合理使用阿达格拉西布需要综合考虑标准给药方案、禁忌情况和特殊人群特点。通过规范的用药管理和个体化调整，可以在发挥抗肿瘤效果的同时，最大限度地降低不良反应风险。