多奈哌齐是一种有效的阿尔茨海默病治疗药物，但在使用过程中需要注意其禁忌、不良反应以及与其他药物的相互作用等事项。患者在使用前应咨询医生，并严格按照医嘱用药。

药品称呼

通用名称：多奈哌齐

商品名称：安理申、ARICEPT

适应靶点

乙酰胆碱酯酶(AChE)

适应症和适应人群

适用于成人(55岁以上为主)的阿尔茨海默型痴呆患者的治疗。轻度至中度患者(5-10mg/日)；中度至重度患者(10-23mg/日)。

规格和性状

规格

薄膜衣片：5mg*30片/盒；10mg*28片/盒；23mg*90片/盒等；

口腔崩解片：5mg*30片/盒；10mg*30片/盒；

性状

薄膜衣片

5mg：白色圆形片，刻有"5"和"ARICEPT"；

10mg：黄色圆形片，刻有"10"和"ARICEPT"；

23mg：红色圆形片，刻有"23"和"ARICEPT"。

口腔崩解片

5mg：白色圆形片；

10mg：黄色圆形片。

主要成分

活性成分：盐酸多奈哌齐；

辅料：乳糖、微晶纤维素、羟丙基纤维素等(不同规格辅料略有差异)。

用法用量

1、给药方案

轻度至中度：初始5mg/日，4-6周后可增至10mg/日。

中度至重度：初始5mg/日，4-6周后增至10mg/日，维持至少3个月后可考虑23mg/日。

2、服用方法

每日一次，睡前口服。

可与食物同服或单独服用。

23mg片剂需整片吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎。

口腔崩解片需在舌面溶解后饮水送服。

不良反应

常见反应(发生率≥5%且高于安慰剂2倍)

胃肠道：恶心(19%)、腹泻(15%)、呕吐(8%)、食欲下降(7%)；

神经系统：失眠(14%)、肌肉痉挛(8%)、头晕(8%)；

全身症状：疲劳(8%)、体重减轻(5%)。

严重反应

心动过缓/心脏传导阻滞；

消化道溃疡/出血(23mg剂量风险更高)；

癫痫发作；

尿潴留。

剂量相关性

23mg剂量组不良反应发生率显著高于10mg组，尤以恶心(11.8%vs3.4%)、呕吐(9.2%vs2.5%)明显。

注意事项

心血管系统：可能引起心动过缓，有心脏传导异常史者需心电监测；

消化系统：增加胃酸分泌，溃疡病史或联用NSAIDs者需监测消化道出血；23mg剂量更易导致体重减轻(≥7%体重下降者8.4%)；

呼吸系统：哮喘/COPD患者慎用；

神经系统：可能降低癫痫阈值；

泌尿系统：可能加重膀胱出口梗阻；

麻醉管理：增强琥珀胆碱型肌松作用，术前应告知麻醉医师；

服药依从性：漏服无需补服，次日按原剂量继续。

特殊人群用药

【孕妇】孕妇应避免使用多奈哌齐，因为其对胎儿的安全性和有效性尚未确定。

【哺乳期女性】哺乳期妇女慎用多奈哌齐，因为药物可能通过乳汁分泌影响婴儿。

【具有生殖潜力的男性和女性】具有生育能力的男性和女性，在使用多奈哌齐期间应采取适当的避孕措施。

【儿童使用】多奈哌齐不适用于儿童患者，因为其在儿童中的安全性和有效性尚未确定。

【老年人使用】老年人使用多奈哌齐时无需调整剂量，但需根据患者的具体情况和耐受性进行个体化治疗。

【肾功能损害】肾功能损害的患者，应根据患者的肾功能情况调整剂量。

【肝功能损害】肝功能损害的患者，应谨慎使用多奈哌齐，并密切监测肝功能变化。

禁忌症

对多奈哌齐或其任何成分过敏者禁用。

孕妇及哺乳期妇女慎用。

药物相互作用

与抗胆碱能药物合用：可能降低多奈哌齐的疗效，应避免同时使用。

与胆碱能药物合用：可能产生协同作用，增加不良反应的风险，需谨慎使用。

贮存方法

多奈哌齐应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿。储存温度应保持在25℃以下。

生产厂家

日本卫材,美国辉瑞