康奈非尼的注意事项都有哪些?

康奈非尼作为BRAF抑制剂，使用时需特别注意联合用药禁忌、心血管监测、肝毒性防范及生殖毒性管理等多方面事项，其注意事项涵盖治疗全程的监测要求和风险应对措施。

联合治疗相关注意事项

（1）、与比美替尼或西妥昔单抗联用时，需同步考虑联用药物的禁忌症与注意事项。

（2）、联用CYP3A4强效抑制剂需减量：450mg/d剂量需降至150mg/d，300mg/d剂量需降至75mg/d。

重要器官系统监测

（1）、心血管系统：定期检查心电图和左心室射血分数，出现QT间期延长＞500ms需永久停药。

（2）、肝功能：治疗前及每月监测ALT/AST，出现3级肝毒性需暂停用药直至恢复。

（3）、眼部检查：每次就诊评估视力症状，葡萄膜炎复发需考虑永久停药。

特殊不良反应处理

（1）、新发恶性肿瘤：非皮肤RAS突变阳性肿瘤需立即永久停药。

（2）、出血事件：颅内出血或严重消化道出血需中断治疗并减量。

（3）、皮肤反应：3级皮疹暂停用药，4级反应永久停药。

特殊人群用药

（1）、孕妇禁用：治疗前确认妊娠状态，育龄女性需避孕至末次给药后1个月。

（2）、肝损患者：Child-Pugh B/C级无推荐剂量，轻度肝损无需调整。

（3）、肾损患者：轻中度无需调整，重度（CrCl＜30mL/min）无数据支持。

剂量调整规范

（1）、黑色素瘤患者：从450mg/d逐步减至300mg/d→225mg/d→停药。

（2）、结直肠癌患者：从300mg/d减至225mg/d→150mg/d→停药。

（3）、漏服处理：距离下次给药不足12小时不得补服，呕吐后不补剂量。