帕比司他使用说明

帕比司他（panobinostat）在临床主要联合硼替佐米和地塞米松用于既往接受至少 2 种治疗方案而治疗失败的多发性骨髓瘤患者。其通过阻断组蛋白去乙酰酶(HDAC)抑制剂发 挥作用，该药能对癌细胞有严重的应激直至其死亡，而对健康细胞无伤害。那么，帕比司他该如何使用呢？

推荐帕比司他初始剂量为20mg/2天，每周3次，在每一疗程的第1,2周使用，21天为一疗程，共8个疗程。对于患有未解决严重或医学严重毒性的临床获益患者，应当考虑继续治疗额外8个疗程（共16个疗程，48周）。硼替佐米的推荐剂量为1.3 mg/m²，地塞米松的推荐剂量为20mg。第1-8疗程，21天为一疗程包括：第1,3,5天使用帕比司他；第1,4天使用硼替佐米；第1,2周的第1,2,4,5天使用地塞米松。第9-16疗程，21天为一疗程包括：第1,3,5天使用帕比司他；第1天使用硼替佐米；第1,2周的第1,2天使用地塞米松，第三周不进行治疗。

由于毒性而降低帕比司他的剂量应以5mg为单位减量；如果需要每周降低三次少于10mg的剂量，则应当中止帕比司他治疗。帕比司他标签提供了关于血小板减少症，嗜中性粒细胞减少，腹泻的帕比司他和硼替佐米剂量调整和关于贫血，恶心/呕吐的帕比司他剂量调整说明。

对于中度肝损伤的患者，帕比司他初始剂量应降低15mg，轻度肝损伤的患者应降低10mg；重度肝损伤患者应避免使用帕比司他。当与强有力的CYP3A抑制剂（比如，波西普韦，克拉霉素，考尼伐坦，茚地那韦，伊曲康唑，酮康唑和洛匹那韦-利托那韦）一起使用时，帕比司他初始剂量应降低10mg。

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