帕比司他的用药指南

帕比司他(Panobinostat)是一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂，主要用于治疗复发型多发性骨髓瘤。该药物需与硼替佐米及地塞米松联合使用，适用于既往接受过至少两种治疗方案的患者。帕比司他的用药方案复杂，需严格遵循剂量调整和毒性管理策略。此外，该药物存在一定的禁忌症和特殊人群用药限制，患者需在医生指导下使用，并密切监测不良反应。

帕比司他的用药指南

帕比司他的用药方案需严格遵循推荐剂量和联合用药计划，以减少不良反应的发生。

推荐剂量与给药计划

帕比司他的初始剂量为20mg，每周口服3次（第1周和第2周的1、3、5、8、10、12日），每21天为一个治疗周期，持续8个周期。若患者获得临床获益且未出现严重毒性，可考虑延长治疗至最多16个周期。联合用药包括硼替佐米（1.3mg/m²静脉注射）和地塞米松（20mg口服），具体给药计划需根据治疗周期调整。

剂量调整与毒性管理

帕比司他的剂量需根据毒性反应进行调整，每次减少5mg。关键毒性包括血小板减少、中性粒细胞减少和腹泻。例如，血小板低于50×10⁹/L时需维持剂量并每周监测；若出现严重腹泻（≥7次/天），需永久停药。患者需定期监测全血细胞计数和心电图，及时处理不良反应。

贮存与服用方法

帕比司他胶囊需避光保存于20-25℃环境中，整粒吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。药物有效期为24个月，需在医生指导下正确使用。

帕比司他的用药方案需个体化调整，患者应严格遵循医嘱，定期复查以评估疗效。

帕比司他的禁忌症

帕比司他在某些情况下禁用，患者需了解相关禁忌以避免严重风险。

重度肝功能损害

帕比司他禁用于重度肝功能损害患者。轻中度肝损患者需减量使用，具体剂量为轻度肝损15mg，中度肝损10mg。治疗前需检测肝功能，确保患者符合用药条件。

联用禁忌药物

帕比司他避免与CYP3A4强诱导剂（如利福平）联用，以免降低血药浓度。同时，禁止与QT间期延长药物（如胺碘酮）联用，否则可能增加心脏毒性风险。患者需告知医生正在使用的所有药物，避免潜在相互作用。

妊娠与哺乳期

帕比司他具有胚胎-胎儿毒性，孕妇禁用。育龄女性需采取有效避孕措施，治疗期间及停药后1个月内避免妊娠。哺乳期女性也需避免用药，防止药物经乳汁分泌影响婴儿。

帕比司他的禁忌症涉及肝功能、药物相互作用及特殊生理状态，患者需在医生评估后谨慎用药。

帕比司他的特殊人群用药

帕比司他在特殊人群中的用药需特别注意剂量调整和监测。

老年患者

老年患者（≥65岁）因药物毒性停药率较高，需加强胃肠道、骨髓抑制及心脏毒性的监测。剂量调整应根据耐受性个体化处理，必要时减少剂量或暂停用药。

肾功能损害患者

轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，但终末期肾病患者数据不足，需谨慎使用。治疗期间需定期评估肾功能，及时调整方案。

儿童与青少年

帕比司他在儿童和青少年中的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。如需用药，需在严格监护下进行，并密切观察不良反应。

特殊人群使用帕比司他需综合考虑年龄、肝肾功能及生理状态，制定个性化治疗方案，以最大限度降低风险。