吃尼达尼布应注意什么？

尼达尼布（Nintedanib，商品名：维加特）是一种小分子多受体酪氨酸激酶(RTKs)和非受体酪氨酸激酶(nRTKs)抑制剂，2014年10月，尼达尼布获批治疗特发性肺纤维化。试验显示，尼达尼布治疗肺纤维化，患者的肺功能改善或下降减缓。尼达尼布肾全球唯一降低IPF急性加重风险50%的靶向药物。由于具有靶向抗纤维化作用，尼达尼布已在全球80多个国家和地区获批用于特发性肺纤维化（IPF）的临床治疗，其有效性和安全性也得到进一步验证。

吃尼达尼布应注意什么？服用尼达尼布的注意事项有：（1）胃肠疾病：服用尼达尼布发生腹泻，恶心和呕吐。 首先用充足的水合物和止吐药治疗患者。如果严重腹泻，恶心或呕吐症状持续存在，则停止服用尼达尼布。（2）肝酶升高：用尼达尼布曾发生ALT，AST和胆红素升高。治疗前和期间监视ALT，AST和胆红素。（3）胚胎胎儿毒性：应劝告育龄妇女对胎儿潜在危害和避免成为妊娠。（4）曾报道动脉血栓栓塞事件：治疗心血管疾病风险较高的患者（包括已知的冠状动脉疾病）时应谨慎。（5） 曾报道出血事件： 只有在预期益处超过潜在风险时，才能使用尼达尼布。（6）曾报道胃肠道穿孔：近期腹部手术治疗患者谨慎使用尼达尼布。发生胃肠道穿孔患者终止尼达尼布。如果预期益处超过潜在风险，则仅在已知有胃肠穿孔风险的患者中使用。

另外，在用药安全性方面，研究发现尼达尼布组不良事件发生比例与安慰剂组相当，胃肠道反应仍是治疗最常见的不良事件，主要为腹泻、恶心和呕吐。其中，所致腹泻多为轻至中度，经管理后多数患者可恢复正常。基于尼达尼布的有效性和安全性等研究数据，2020年SSc-ILD欧洲专家共识推荐尼达尼布为起始或升级治疗的有效选择。