伏立康唑(Voriconazole)的用法用量:用药指南,剂量调整,特殊人群用药

伏立康唑(Voriconazole)剂量与调整需兼顾体重、病情严重程度及患者自身代谢特点进行个体化调整，患者不可以自行使用。

伏立康唑(Voriconazole)的用法用量

1、重要给药说明

伏立康唑片应在餐前至少1小时或餐后至少1小时服用。

2、成人推荐给药方案

(1)、侵袭性曲霉病和由镰刀菌属及尖端赛多孢菌引起的严重真菌感染

一旦患者临床状况改善且能耐受口服给药，可使用伏立康唑口服片剂。

推荐的200mg口服维持剂量可达到与3mg/kg静脉给药相似的伏立康唑暴露量。

300mg口服剂量可达到与4mg/kg静脉给药相似的暴露量。

(2)、非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症及其他深部组织念珠菌感染

患者应在症状缓解或最后一次阳性培养（以时间较长者为准）后，至少继续治疗14天。

(3)、食管念珠菌病

患者应至少治疗14天，并且在症状缓解后至少继续治疗7天。

3、儿科患者推荐给药方案

12至14岁且体重大于或等于50kg的儿科患者，以及15岁及以上无论体重如何的儿科患者，应使用伏立康唑片的成人给药方案。

2岁至12岁以下以及12至14岁且体重低于50kg的儿科患者：如果患者反应不足且能耐受初始静脉维持剂量，可将维持剂量以1mg/kg为步长增加。如果患者反应不足且能耐受口服维持剂量，可将剂量以1mg/kg（0.025mL/kg）或50mg（1.25mL）为步长增加，最高至每12小时350mg（8.75mL）。

如果患者不能耐受初始静脉维持剂量，以1mg/kg为步长减少剂量。如果患者不能耐受口服维持剂量，以1mg/kg（0.025mL/kg）或50mg（1.25mL）为步长减少剂量。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

伏立康唑(Voriconazole)的剂量调整

1、如果患者反应不足，伏立康唑片或口服混悬液的口服维持剂量可从每12小时200mg（或5mL）增加至每12小时300mg（或7.5mL）。

2、对于体重低于40kg的成人患者，伏立康唑片或口服混悬液的口服维持剂量可从每12小时100mg（或2.5mL）增加至每12小时150mg（或3.75mL）。

3、如果患者不能耐受每12小时300mg（或7.5mL）口服剂量，对于体重超过40kg的成人患者，将伏立康唑片或口服混悬液的口服维持剂量以50mg（或1.25mL）为步长逐步减少，最低至每12小时200mg（或5mL）；对于体重低于40kg的成人患者，减少至每12小时100mg（或2.5mL）。

4、如果患者不能耐受每12小时4mg/kg静脉给药，则将静脉维持剂量减少至每12小时3mg/kg。

伏立康唑(Voriconazole)特殊人群剂量调整

1、肝损伤患者的剂量调整

(1)、成人

患有轻度至中度肝损伤（Child-PughA级和B级）的成人患者应减少伏立康唑的维持剂量。尚无药代动力学数据支持对严重肝损伤（Child-PughC级）患者进行剂量调整的建议。

(2)、儿科患者

尚未确定肝损伤儿科患者使用伏立康唑片的剂量调整方案。

2、肾损伤患者的剂量调整

(1)、成人患者

口服伏立康唑片的药代动力学不受肾功能损害的显著影响。因此，轻度至重度肾功能损害患者口服给药无需调整剂量。

(2)、儿科患者

尚未确定肾损伤儿科患者使用伏立康唑片的剂量调整方案。

伏立康唑(Voriconazole)的特殊人群用药

1、妊娠期

伏立康唑在给孕妇服用时可能对胎儿造成伤害，目前没有关于孕妇使用伏立康唑的可用数据。

2、哺乳期

没有关于伏立康唑是否存在于人乳中、伏立康唑对母乳喂养婴儿的影响或对乳汁产量影响的数据。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处，以及母亲对伏立康唑的临床需求和伏立康唑或潜在母体疾病对母乳喂养儿童的任何潜在不良影响。

3、有生育潜能的女性

建议有生育潜能的女性在伏立康唑片治疗期间使用有效的避孕措施。

4、儿科用药

基于在成人和儿科患者中进行的充分且对照良好的研究以及额外的儿科药代动力学和安全性数据，已确定伏立康唑在2岁及以上儿科患者中的安全性和有效性。

尚未确定2岁以下儿科患者的安全性和有效性。因此，不建议在2岁以下儿科患者中使用伏立康唑。

5、老年用药

老年患者的总安全性特征与年轻患者相似，因此不建议调整剂量。