地夫可特(Deflazacort)的副作用如何缓解

地夫可特(Deflazacort)可引起体重增加、食欲增加、上呼吸道感染、咳嗽、尿频、多毛症、向心性肥胖、鼻咽炎等副作用，需要进行针对性的处理。

地夫可特(Deflazacort)的副作用

1、常见副作用（发生率≥10%）

(1)、外观改变：库欣样外观（满月脸、水牛背）、向心性肥胖、多毛症。

(2)、代谢与食欲：体重增加、食欲增加。

(3)、感染相关：上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎。

(4)、其他：尿频。

长期（52周）使用后，库欣样外观、多毛症、体重增加、红斑、便秘、易怒、行为异常等副作用的发生率进一步升高。

2、需警惕的严重不良反应

(1)、内分泌系统：下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制（可导致停药后肾上腺危象）、库欣综合征、高血糖/糖尿病。

(2)、免疫系统：地夫可特显著增加所有类型感染的风险，并可掩盖感染症状，可能激活潜伏感染（如结核、乙肝、真菌感染）。

(3)、心血管/肾脏：血压升高、水钠潴留、低钾血症、高钠血症。

(4)、胃肠道：消化道穿孔风险增加（尤其在有溃疡史等患者中）。

(5)、精神神经系统：可能出现欣快、失眠、情绪波动、抑郁、甚至精神病性症状。

(6)、骨骼肌肉：骨密度下降、骨质疏松、病理性骨折、缺血性骨坏死。

(7)、眼部：后囊下白内障、青光眼、眼压升高。

(8)、皮肤：严重皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症。

(9)、其他：肌病、卡波西肉瘤、血栓栓塞事件、过敏反应。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

地夫可特(Deflazacort)副作用的管理

1、预防与基线评估

(1)、用药前全面筛查：评估感染状态（结核、乙肝等）、骨密度、血糖、血压、眼部及精神健康史。

(2)、疫苗接种：在开始治疗前至少4-6周完成所有必要的活疫苗接种。

2、监测与定期随访

(1)、常规监测：定期检查血压、血糖、血钾、眼压。

(2)、长期监测：对于用药超过数周的患者，需监测骨密度、儿童生长发育情况，并评估库欣综合征体征。

3、针对性干预措施

(1)、感染：出现任何感染迹象（如发热）应立即就医。避免接触水痘、麻疹患者。

(2)、高血糖：监测血糖，必要时启动或调整降糖方案。

(3)、高血压与水肿：限制饮食中盐的摄入，考虑补钾，必要时使用降压药。

(4)、行为情绪变化：告知患者及照护者相关风险，一旦出现症状立即寻求医疗帮助。

(5)、骨质疏松：确保足量钙和维生素D摄入，考虑使用双膦酸盐类药物。

(6)、消化道不适：与食物同服可减轻胃肠道刺激，警惕严重腹痛。

(7)、停药管理：长期用药后绝对不可突然停药，必须在医生指导下缓慢减量，以防肾上腺功能不全。

地夫可特(Deflazacort)的药物相互作用

1、需调整剂量的相互作用

与CYP3A4强效/中效抑制剂合用：如克拉霉素、氟康唑、地尔硫䓬、维拉帕米、西柚汁。这些药物会显著升高地夫可特活性代谢物的血药浓度（可达3倍），必须将地夫可特剂量减少至原推荐剂量的三分之一。

2、应避免合用的相互作用

与CYP3A4强效/中效诱导剂合用：如利福平、卡马西平、苯妥英、依非韦伦，这些药物会大幅降低地夫可特血药浓度，导致疗效丧失，应避免同时使用。

3、其他需注意的相互作用

(1)、神经肌肉阻滞剂：与泮库溴铵等药物合用可能增加急性肌病的风险。

(2)、疫苗：治疗期间可接种灭活疫苗，但禁止接种活疫苗或减毒活疫苗。