
地夫可特(Deflazacort)是一种口服皮质类固醇药物,于2017年在美国获批上市,用于治疗杜氏肌营养不良症(DMD)。
地夫可特具有明确的适应症,主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良。
杜氏肌营养不良(DuchenneMuscularDystrophy,DMD)是一种X连锁隐性遗传病,由于抗肌萎缩蛋白基因突变导致肌肉进行性变性和无力。患者通常在儿童早期发病,随病情进展逐渐丧失行走能力,并可能影响心肺功能。
推荐剂量:每日一次,每次约0.9毫克/公斤体重,口服。
片剂:可与食物同服或空腹服用,可整片吞服,或碾碎后与苹果酱混合立即服用。

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(1)、药物相互作用调整
与中效或强效CYP3A4抑制剂(如克拉霉素、氟康唑、地尔硫䓬、西柚汁)合用:应将地夫可特剂量减少至标准剂量的三分之一。
应避免与中效或强效CYP3A4诱导剂(如利福平、卡马西平、苯妥英)合用,因会显著降低药效。
(2)、停药原则
如果用药超过数天,绝不可突然停药,必须在医生指导下逐渐减量,以避免发生肾上腺功能不全危象。
(1)、外观与代谢:库欣样外观(满月脸、水牛背)、体重增加、食欲增加、向心性肥胖、多毛症。
(2)、感染相关:上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎。
(3)、其他:尿频。
(1)、内分泌系统:抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(导致停药风险)、库欣综合征、高血糖/新发糖尿病。
(2)、免疫系统:显著增加所有类型感染的风险,可能激活潜伏感染(如结核、乙肝),并可能掩盖感染症状。
(3)、心血管/肾脏:高血压、水钠潴留、低钾血症。
(4)、精神神经系统:情绪波动、失眠、欣快、抑郁、精神病性症状。
(5)、骨骼肌肉:骨质疏松、骨折风险增加、缺血性骨坏死。
(6)、眼部:白内障、青光眼、眼压升高。
(7)、胃肠道:消化道溃疡或穿孔风险增加。
(8)、皮肤:严重皮疹,如中毒性表皮坏死松解症。
(1)、预防与监测:用药前应全面评估(如感染筛查、骨密度、血糖),治疗中定期监测血压、血糖、电解质、眼压及儿童生长发育。
(2)、患者教育:患者及照护者应了解常见及严重不良反应的表现,一旦出现感染迹象、情绪剧烈波动、严重皮疹等,应立即就医。
参考资料: FDA说明书更新于2024年04月25日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=217813
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