
地夫可特(Deflazacort)是一种皮质类固醇药物,其使用需严格遵循医嘱,并特别注意剂量调整、特殊人群用药以及潜在的药物相互作用。
地夫可特的推荐口服剂量为每日一次,约0.9mg/kg/天。可根据患者体重选择片剂(6mg、18mg、30mg、36mg)或口服混悬剂(22.75mg/mL)进行给药。使用片剂时需四舍五入至最接近的剂量,使用混悬剂时需四舍五入至最接近的0.1mL。
片剂可整片服用,也可碾碎后与苹果酱混合立即服用。
口服混悬剂使用前需摇匀,须使用专用口服给药器量取剂量,并与3-4盎司果汁(非葡萄柚汁)或牛奶混合后立即服用。
药物可与食物同服或空腹服用,但应避免与葡萄柚汁同服。
若连续用药超过数日,不得突然停药,需在医生指导下逐步减量,以降低肾上腺功能不全的风险。

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地夫可特已证实可用于2岁及以上杜氏肌营养不良症患者的治疗,针对5岁以下患儿的使用,主要依据在5岁以上患者中观察到的疗效与安全性数据支持。
口服混悬剂禁用于2岁以下患儿,因其含有苯甲醇防腐剂,可能引起新生儿和低体重婴儿出现“喘息综合征”等严重甚至致命的不良反应。
(1)、妊娠期:仅在潜在获益大于对胎儿的风险时使用。皮质类固醇可能增加胎儿唇腭裂、宫内生长受限等风险。
(2)、哺乳期:药物可能经乳汁排泄,影响婴儿生长发育或抑制内源性皮质类固醇生成,使用期间应权衡母乳喂养的益处与母亲的治疗需求。
(1)、轻、中度肝功能不全或任何程度肾功能不全患者均无需调整剂量。
(2)、严重肝功能不全患者尚无临床数据,需谨慎使用。
杜氏肌营养不良症主要见于儿童与青少年,因此缺乏在老年患者中的使用经验。
与中效或强效CYP3A4抑制剂(如克拉霉素、氟康唑、地尔硫䓬、葡萄柚汁等)合用时,地夫可特的暴露量显著增加。此时应将剂量减至原推荐剂量的1/3。
与中效或强效CYP3A4诱导剂(如利福平、卡马西平、苯妥英等)合用会显著降低药效,应避免同时使用。
与神经肌肉阻滞剂(如泮库溴铵)合用可能增加急性肌病的风险,需密切监测。
参考资料: FDA说明书更新于2024年04月25日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=217813
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