索非布韦(索磷布韦)和吉三代(丙通沙)都是抗病毒药物,能够治疗丙型病毒性肝炎,但是两者也存在一定的区别,比如适应症不同、用药剂量不同、副作用不同等,医生会根据患者的病情选择合适的药物治疗。
1、丙通沙:具有抗病毒作用,主要用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染,也就是丙型病毒性肝炎。
2、索非布韦:索非布韦是HCV NS5B RNA依赖性RNA聚合酶抑制剂,该酶是病毒复制所必需,索磷布可终止HCV RNA复制。索非布韦与利巴韦林片联用可治疗成人慢性基因2型丙型肝炎病毒感染。
索非布韦与盐酸可洛派韦联用,治疗初治或干扰素经治的基因 1、2、3、6 型成人慢性丙型肝炎病毒感染,可合并或不合并代偿性肝硬化。
1、丙通沙:推荐剂量为一片,每日一次,可与食物一起食用或者不与食物一同服用,没有肝硬化和代偿期肝硬化患者的一个疗程是12周,肝硬化失代偿期患者需要治疗两个疗程,也就是24周。
2、索非布韦:推荐剂量为一片(0.4g/片),每日一次,需要与食物同服,连续用药12周,该药物需要与其他药物合用,不建议单独用药。
1、丙通沙:最常见的不良反应是头痛、疲劳、恶心,发生率≥10%。
2、索非布韦:
(1)血液及淋巴系统疾病:非常常见的是血红蛋白减少、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞计数降低、血小板计数降低,常见的是贫血。
(2)代谢和营养障碍:比如食欲减退、体重减轻。
(3)精神疾病:比如失眠、抑郁、焦虑、焦躁不安等。
(4)神经系统疾病:非常常见的是头痛、头晕,常见的是注意力障碍、偏头痛、记忆障碍、注意力障碍。
(5)胃肠道疾病:比如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适、便秘、消化不良、胃食管反流等。
丙通沙对美国6种最流行的HCV基因型具有优异的活性,据报道,在各种HCV感染人群中,包括代偿性肝硬化和先前治疗失败的患者,治疗完成后12周的持续病毒学应答率为95%-100%。在失代偿性肝硬化或HIV合并感染的患者中,报道的治愈率分别为85%-100%和92%-100%。
无论所涉及的HCV基因型、既往治疗以及是否存在肝硬化或基线耐药相关的NS5A突变,丙通沙治疗的持续时间为12周。丙通沙是治疗所有基因型引起的HCV感染的DAA和第一个单药方案。
Miller MM. Sofosbuvir-velpatasvir: A single-tablet treatment for hepatitis C infection of all genotypes. Am J Health Syst Pharm. 2017 Jul 15;74(14):1045-1052. doi: 10.2146/ajhp60632. PMID: 28687550.
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年12月14日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208341