贝达喹啉和氯法齐明有什么区别？

一、适应证不同：

1、贝达喹啉：贝达喹啉是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人耐多药肺结核。

2、氯法齐明：

(1)氯法齐明一般与氨苯砜联用，用作肿瘤性麻风病的治疗选择。

(2)可治疗耐砜类药物的菌株所致的感染，需要与利福平或乙硫异烟胺联合用药。

(3)可用于红斑结节性麻风反应和其他药物引起的急性麻风反应。

(4)可联合其它抗结核药物用于治疗AIDS合并非典型性分支杆菌感染的艾滋病病人，但效果并不理想。

二、药理作用不同：

1、贝达喹啉：含有抑制分枝杆菌ATP合成酶，分枝杆菌ATP合成酶是结核分枝杆菌能量生成所必需的物质，而贝达喹啉与其亚基 c的结合起到重要的调控作用。

2、氯法齐明：氯法齐明对麻风杆菌有一定的杀菌作用，与其他抗分枝杆菌药合用对结核分枝杆菌、溃疡分枝杆菌也有疗效。

氯法齐明可能通过干扰麻风杆菌的核酸代谢与DNA结合，阻止RNA合成，从而抑制细菌蛋白合成，发挥其抗菌作用。

三、用法用量不同：

1、贝达喹啉：至少需要与3种对耐多药肺结核分离菌株敏感的药物联合治疗。如果无法获得体外药敏结果，则至少与4种可能对耐多药肺结核分离菌株敏感的药物联合治疗。

贝达喹啉的推荐剂量是400mg，每天服用一次，用药2周后改为200mg，每周服用3次，用药22 周，治疗的总疗程是24 周。

2、氯法齐明：

(1)治疗耐药性结核和非结核性分枝杆菌病：每次服用100mg，每天3次，需要与抗结核药联合应用。

(2)治疗多菌性麻风：每月服用一次，剂量是300mg，疗程至少2个月，或者是直到皮肤涂片查菌转阴。

四、疗效不同：

1、贝达喹啉：

研究背景：贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺的方案对高度耐药结核病的疗效为90%，但利奈唑胺的不良事件发生率较高。

研究方法：纳入广泛耐药结核病、XDR前结核病或对治疗无反应或因副作用而停止二线方案的利福平耐药结核病的参与者，并随机分配参与者接受贝达喹啉26周，普托马尼、每日利奈唑胺1200mg持续26周或9周，或600mg持续26周或9周。

研究结果：一共有181名参与者入组，接受接受贝达喹啉26周，普托马尼、每日利奈唑胺1200mg持续26周或9周，或600mg持续26周或9周治疗的患者中，有良好结果的患者分别是93%、89%、91%和84%。

研究结论：在所有贝达喹啉、普托马尼、利奈唑胺治疗组中，共有84%-93%的参与者有良好的结局。

2、氯法齐明：

研究目的：评估氯法齐明对MAC和MABS临床分离株的总体体外活性。

研究方法：采用随机效应模型评估MAC和MABS临床分离株的CFZ体外综合耐药率。

研究结果：临床分离株MAC和MABS对CFZ的总耐药率分别为9%和16.0%，没有证据表明存在发表偏倚。

研究结论：本氯法齐明对所有NTM分离株进行DST检测以提供有效治疗。

参考文献： Conradie F, Bagdasaryan TR, Borisov S, Howell P, Mikiashvili L, Ngubane N, Samoilova A, Skornykova S, Tudor E, Variava E, Yablonskiy P, Everitt D, Wills GH, Sun E, Olugbosi M, Egizi E, Li M, Holsta A, Timm J, Bateson A, Crook AM, Fabiane SM, Hunt R, McHugh TD, Tweed CD, Foraida S, Mendel CM, Spigelman M; ZeNix Trial Team. Bedaquiline-Pretomanid-Linezolid Regimens for Drug-Resistant Tuberculosis. N Engl J Med. 2022 Sep 1;387(9):810-823. doi: 10.1056/NEJMoa2119430. PMID: 36053506; PMCID: PMC9490302. 相关热文推荐：肾上腺皮质癌吃米托坦效果好吗？