由于环丝氨酸(cycloserine)具有显著的神经精神系统毒性，且有效剂量与中毒剂量接近，因此用药必须严格遵循个体化原则，在医生严密监控下进行。

1.给药方式与联用要求

环丝氨酸为口服给药，必须始终与其他抗结核药物联合使用，不可单独用于结核病治疗。服用本品期间，应同时补充吡哆醇(维生素B6)，以降低神经毒性风险。

2.成人剂量

成人常规剂量为每日10-15mg/kg，常规最大日剂量不超过1000mg。给药频率可分为每12小时一次(分两次给药)，或在患者耐受的情况下每日一次。根据体重对应的具体剂量与胶囊服用数量如下：

体重30-45kg：每日剂量500mg，对应每日服用2粒250mg胶囊。

体重≥46kg：每日剂量750mg，对应每日服用3粒250mg胶囊。

3.儿童剂量

儿童推荐剂量为每日15-20mg/kg，可单次给药或分两次每12小时给药，每日最大剂量不超过1000mg。若条件允许，治疗药物监测(TDM)有助于优化剂量，儿童血药峰浓度推荐维持在15-40μg/mL。

年龄<15岁且体重<16kg的儿童：应优先选择125mg规格的环丝氨酸胶囊，以确保剂量精准。

体重<5kg的婴儿：使用环丝氨酸需咨询耐多药结核病儿科治疗专家。

不同体重儿童的具体剂量与给药体积(针对临时制剂)如下：

体重3-4kg：每日剂量25mg，对应服用临时制剂1mL。

体重5-6kg：每日剂量50mg，对应服用临时制剂2mL。

体重7-9kg：每日剂量125mg，对应服用临时制剂5mL。

体重10-15kg：每日剂量250mg，直接服用1粒250mg胶囊。

体重≥16kg：每日剂量500mg，直接服用2粒250mg胶囊(若无法吞咽胶囊，可将250mg胶囊内容物制备为临时制剂)。

儿童临时制剂的制备与给药方法

制备临时制剂需准备1个小碗、饮用水、1把茶匙及1支口服注射器，具体步骤如下：

(1)打开1粒250mg胶囊，将内容物倒入小碗中，加入10mL饮用水，轻轻搅拌至溶解。

(2)用口服注射器抽取所需剂量的药液(参照上述儿童体重-剂量-体积对应关系)。若推荐剂量非5mL或10mL，或需分多次给药，医护人员需指导照护者如何准确量取/分割剂量，并确保提供合适的口服注射器。

(3)药液需立即给儿童服用。

(4)抽取的药液可与额外液体混合，或在服药后给予额外液体，以掩盖苦味。

(5)未使用的药液必须立即丢弃，不可留存。

4.特殊情况剂量调整

结核性脑膜炎：需遵循当前WHO抗结核治疗指南，可能采用与常规方案不同的给药方案。

毒性预防调整：部分患者为避免毒性反应，可采用250mg与500mg交替给药的方案。

头痛预防调整：治疗起始阶段，可从250-500mg/日的低剂量开始，在1-2周内逐渐增加至目标剂量，以减少头痛发生风险。

5.肾功能损害/透析患者剂量

肌酐清除率<30mL/min或接受血液透析的患者：推荐剂量为250mg每日一次，或500mg每周三次，且剂量需在血液透析结束后给予。

需定期监测血药浓度，确保峰浓度<35μg/mL，并密切观察患者临床毒性体征，根据监测结果调整剂量。

6.肝功能损害患者剂量

目前关于环丝氨酸在肝功能损害患者中使用的数据较为稀缺，此类患者用药期间需密切监测临床毒性体征，暂未明确具体剂量调整方案。