肝肾损伤患者如何调整巯嘌呤片(Mercaptopurin)剂量？

服用巯嘌呤片时要避免吃牛奶或乳制品，巯嘌呤是一种嘌呤类似物，用于治疗急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。由于它被黄嘌呤氧化酶 (XO) 灭活，因此同时摄入含有XO的物质可能会降低巯嘌呤的生物利用度。牛奶或乳制品中含有大量XO，因此不可与药物一起食用。服用巯嘌呤片时避免饮酒和含嘌呤高的食物，高嘌呤食物可能会加重肝脏的负担，并可能影响尿酸水平。

巯嘌呤片的代谢时间是24小时左右。口服巯嘌呤片后胃肠道吸收不完全，大约是50%，广泛分布于体液内，血浆蛋白结合率约为20%。巯嘌呤片吸收后的活化分解代谢过程主要在肝脏内进行，在肝内经黄嘌呤氧化酶等氧化及甲基化作用后分解为硫尿酸等而失去活性。静脉注射后的半衰期约为90钟，意味着药物在体内的浓度会在这段时间内减少一半，约半量经代谢后在24小时即迅速从肾脏排泄，其中7%-39%以原药排出。由此可推断出，巯嘌呤片的代谢时间大约也是24小时。药物的代谢时间可能受到多种因素的影响，如个体差异、饮食、药物相互作用等，因此具体的代谢时间可能因人而异。

一般情况下，巯嘌呤片不需要冷藏保存。巯嘌呤片是一种塑料瓶包装，其药物说明书上指出的贮藏条件是遮光、密封保存，因此一般无需冷藏保存。同时，要避免将巯嘌呤片直接暴露在阳光直射或潮湿的环境中，以免药物变质，失去药效。巯嘌呤片的有效期是24个月，无论是购药前还是服药前，都要确保药物在有效期内，超出有效期后禁止服用。巯嘌呤片的保存和使用应遵循医生或药师的建议，以确保用药安全和有效。如果用药后有任何不适，应及时咨询医生。

吃巯嘌呤片需要防晒主要是因为巯嘌呤片可能会引起皮肤的不良反应，如光敏反应。光敏反应是指某些药物在光照的刺激下，使人体皮肤发生过敏反应，如红斑、水肿、瘙痒、脱屑等，不但会给患者带来不适，而且还会影响药物治疗效果。因此，在服用巯嘌呤片期间注意防晒，尽量避免长时间暴露在阳光下。服药期间外出建议做好防晒措施，如穿长袖衣物、戴帽子、涂抹防晒霜等，尽量避免皮肤受到光照刺激。服用巯嘌呤片起劲应以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食为主，不要吃生冷、变质、刺激性强的食物，避免接触对骨髓造血系统有害的因素，如射线、染发剂、油漆等。

阿培利司是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物，其仿制药也应遵循严格的药品生产和质量控制标准。阿培利司仿制药目前尚未在国内上市，并不能直接在国内的医院购买阿培利司仿制药。部分医疗服务机构或跨国医疗平台可能提供阿培利司仿制药的购买服务，有需求的患者可以进行相关了解。需要注意的是阿培利司是处方药，无论通过什么方式购买阿培利司仿制药，患者都应先到医院肿瘤科就诊，由医生检查后开具处方，持有处方购药。

阿培利司作为一种靶向治疗药物，在乳腺癌治疗领域取得了显著的进展。根据临床研究和批准的适应症，阿培利司主要用于与氟维司群联合治疗HR阳性、HER2阴性、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者。这种药物通过抑制PI3Kα的活性，针对携带特定基因突变的乳腺癌细胞，显示出了良好的疗效。老挝版阿培利司时指的是仿制药，仿制药是在原研药专利到期后，其他制药公司根据相同的药品标准生产的药品。理论上，仿制药应当与原研药具有相同的治疗效果。但是，由于生产条件、原料来源、质量控制等因素的影响，不同版本的仿制药在疗效和安全性上可能会有所差异。虽然目前没有直接比较老挝版阿培利司与原研药疗效的研究数据，但根据仿制药的一般原则，如果老挝版阿培利司的生产和质量控制得当，理论上它应当能够提供与原研药相似的治疗效果。对于老挝版阿培利司，患者应基于医生的建议做出治疗选择。

阿培利司是首个磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂，2019年5月美国FDA批准它与氟维司群联用治疗绝经后女性及男性特定晚期或转移性乳腺癌患者，这些患者的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体阴性并携带PIK3CA突变。目前阿培利司老挝版的价格大约是1755元左右一盒，一盒的售价在1755元左右。药品价格可能因供应情况、汇率变动、政策调整等因素而有所变化，且不同地区和销售渠道的价格也可能存在差异。建议患者在购买前再次核实最新价格信息，并通过正规渠道购买。

目前市场上阿培利司只有一个版本，老挝版阿培利司。阿培利司是一种新型PI3K抑制剂，主要用于治疗某些类型的乳腺癌。老挝版得阿培利司是由卢修斯药厂生产的，一盒150mg×28片，售价在1755元左右。阿培利司在使用时需要注意一些用药注意事项，治疗期间阿培利司可能会引起疲乏、骨折风险增加、跌倒、高血压、肝功能异常、皮疹、热潮红、腹泻等副作用。患者在治疗期间应定期进行体检，包括血液检查和肝功能测试。用药应严格遵医嘱，不可私自调整剂量或者停药，以免用药不当危害身体健康。