伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉病的效果

伏立康唑为三唑类抗真菌药物，其在氟康唑的基础上进行了结构改造，结构改造后的伏立康唑，增强了对真菌去甲基酶的亲和力，提高了抗真菌的活性，对曲霉不仅有极强的杀灭作用，还具有良好的吸收性能和高组织穿透性。

伏立康唑雾化吸入用于IPA的治疗，可有效改善患者肺纤维化程度，抑制炎症反应，临床疗效佳，且不良反应轻。该文发表在2015年第06期《海南医学》杂志上。

选择2010年1月至2013年12月期间收治的68例IPA患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组36例患者给予伏立康唑雾化吸入，对照组32例患者给予伏立康唑静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗效果，血清IL-6、IL-8、TNF-α水平以及肺总量（TCL）、一氧化碳弥散量（DLco）和血氧饱和度（Sa O2）。

观察组有效率为86.11%，优于对照组的65.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组TCL、DLco、Sa O2均较治疗前明显改善（P<0.05），但观察组TCL、DLco、Sa O2改善幅度大于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血清TNF-α水平明显较治疗前降低（P<0.05），也明显低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后血清IL-8、IL-6水平明显较治疗前降低（P<0.05），也明显低于同期对照组（P<0.05）。对照组治疗后血清TNF-α、IL-8、IL-6水平低于治疗前（P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率分别为8.33%和6.25%，差异无统计学意义（P>0.05）。

口服伏立康唑在组织中的药物浓度较高，如肺泡上皮，渗液中的伏立康唑浓度是血浆中的十一倍，脑组织药物浓度是血浆中的二到三倍，优良的药理和临床药理特性为该药用于曲霉的治疗奠定了科学基础，通过随机对照实验显示伏立康唑的疗效，优于两性霉素b脱氧胆酸，因此伏立康唑被推荐为绝大多数侵袭性曲霉病患者的初始治疗，该循证医学的依据为a1类。