依普利酮疗效如何呢？

近年越来越多的证据表明其他组织，尤其是心脏、脑和血管也可以独立合成醛固酮，不仅如此还可直接影响血压，损害到心、脑、肾以及其他器官。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活是加重心肌损伤、心肌重塑、促进心力衰竭(心衰)进展的重要因素，该系统的激活程度影响患者的预后和死亡。阻断RAAS的过度激活，是改善心室重塑、心衰预后，降低心衰死亡率的重要措施。依普利酮是第一个获批上市的选择性醛固酮受体阻断剂。

国内常用的醛固酮受体拮抗剂螺内酯对心血管系统有显著的保护作用，但它的性激素相关副作用限制了其应用。依普利酮作为新一代选择性醛固酮受体拮抗剂为心血管疾病的治疗提供了新方法。

EPHESUS 试验表明，对于心肌梗死后 3~14 d 内伴发左室射血分数( LVEF) ＜ 40% 及心力衰竭的患者，在标准治疗的基础上加用依普利酮，可减少 15% 的全因死亡、 17% 的一级联合终点事件( 心血管病性死亡或因心血管事件而住院) 及 21% 的心源性猝死( sudden cardiacdeath，SCD)。

依普利酮与依那普利合用可以显著降低左室重量，加用双氢克尿塞和氨氯地平可使其进一步下降。以往的研究证实，左室重量指数与无事件生存率相关。在糖尿病伴蛋白尿的病人研究中，依普利酮与依那普利均可降低收缩压和舒张压，而依普利酮降低尿白蛋白/肌苷比值UACR较依那普利更显著。

依普利酮作为第一个选择性醛固酮受体拮抗剂，已经被美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗高血压病，《中国高血压防治指南2010》也提出将依普利酮作为主要降压用药之一。