原发性高血压常伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)激活和继发性高醛固酮血症,因此醛固酮受体拮抗剂是一类治疗原发性高血压的重要药物。依普利酮作为第一个选择性醛固酮受体拮抗剂,已经被美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗高血压病,《中国高血压防治指南2010》也提出将依普利酮作为主要降压用药之一。
依普利酮与依那普利合用可以显著降低左室重量,加用双氢克尿塞和氨氯地平可使其进一步下降。以往的研究证实,左室重量指数与无事件生存率相关。在糖尿病伴蛋白尿的病人研究中,依普利酮与依那普利均可降低收缩压和舒张压,而依普利酮降低尿白蛋白/肌苷比值UACR较依那普利更显著。
EPHESUS 试验表明,对于心肌梗死后 3~14 d 内伴发左室射血分数( LVEF) < 40% 及心力衰竭的患者,在标准治疗的基础上加用依普利酮,可减少 15% 的全因死亡、 17% 的一级联合终点事件( 心血管病性死亡或因心血管事件而住院) 及 21% 的心源性猝死( sudden cardiacdeath,SCD)。
依普利酮在2002年被美国FDA批准上市,不过目前依普利酮在我国仅在港台地区有售,也就是说依普利酮还未在我国上市。
由于依普利酮还未在国内上市,再加上通常辉瑞研发的原研药的价格普遍较高,所以越来越多的患者开始购买印度生产的依普利酮仿制药。
印度版依普利酮规格是50mg*100片,由印度鲁平制药生产,价格折合人民币在500$左右,十分便宜,患者可以通过医伴旅购买。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2018年05月30日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021437