原发性高血压常伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)激活和继发性高醛固酮血症,因此醛固酮受体拮抗剂是一类治疗原发性高血压的重要药物。依普利酮作为第一个选择性醛固酮受体拮抗剂,已经被美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗高血压病,《中国高血压防治指南2010》也提出将依普利酮作为主要降压用药之一。
EPHESUS 试验表明,对于心肌梗死后 3~14 d 内伴发左室射血分数( LVEF) < 40% 及心力衰竭的患者,在标准治疗的基础上加用依普利酮,可减少 15% 的全因死亡、 17% 的一级联合终点事件( 心血管病性死亡或因心血管事件而住院) 及 21% 的心源性猝死( sudden cardiacdeath,SCD)。
依普利酮与依那普利合用可以显著降低左室重量,加用双氢克尿塞和氨氯地平可使其进一步下降。以往的研究证实,左室重量指数与无事件生存率相关。在糖尿病伴蛋白尿的病人研究中,依普利酮与依那普利均可降低收缩压和舒张压,而依普利酮降低尿白蛋白/肌苷比值UACR较依那普利更显著。
据了解,依普利酮目前在我国还没有上市,所以更谈不上医保报销问题,即使是在香港台湾有售大陆居民也无法使用医保。
在我国患者中广泛受到欢迎的是印度生产的依普利酮仿制药,由于没有高昂的研发费用,印度鲁平制药的依普利酮,50mg*100片,价格折合人民币在500元左右,不会给患者造成过重的经济负担,是一个非常合适的选择。