AZD9291注意事项

AZD9291是治疗肺癌的第三代靶向药物，通常使用于患者在服用第一代和第二代靶向药发生耐药情况之后，作为肺癌的二线治疗，AZD9291有着不可替代的作用，那么服用后有没有需要注意的地方呢？

AZD9291服用前须知的注意事项：在开始AZD9291治疗之前，如果正在服用的任何其他药物（包括处方，非处方药，维生素，草药等），要确保告诉医生，并和医生沟通是否可以同时服用。

除非医生允许，否则不要服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品。服用AZD9291时，未经医生批准，不得接受任何免疫接种或疫苗接种。如果在接受治疗之前已经怀孕，需咨询医生，因为AZD9291可能会对胎儿造成伤害。无论男性或者女性患者，在治疗期间都要做好必要的保护措施。哺乳期女性服药过程中不要哺乳。

有轻度[肌酐清除率(CLcr)60-89 mL/min]或中度(CLcr 30-59 mL/min)肾受损患者建议无剂量调整。对有严重肾受损患者(CLcr<30 mL/min)或肾病终末期没有TAGRISSO的推荐剂量，需咨询医生如何调整剂量。根据群体药代动力学(PK) 分析，在有轻度肝受损患者[总胆红素<正常的上限(ULN)和AST 1至1.5倍ULN间或总胆红素1.0至1.5倍ULN间和任何AST]建议无剂量调整。对有中度或严重肝受损患者，需咨询医生调整剂量。

已观察到心肌病（心力衰竭，充血性心力衰竭，肺水肿，射血分数减少或压力性心肌病）；有些事件是致命的。在有基线和至少一次随访评估的患者中，注意到左心室射血分数（LVEF）下降≥10％并下降至低于50％。治疗前评估LVEF，心脏危险因素患者的治疗以及治疗期间出现心脏体征/症状的患者。永久停止治疗症状性心力衰竭或无症状左心室功能不全，4周内无法缓解。延长QTc间隔可能发生；尽管没有报道QTc相关的心律失常，但QTc> 500毫秒并且从基线增加至> 60毫秒已有报道。基线QTc≥470的患者被排除在临床试验之外。定期监测患有先天性长QTc综合征，心力衰竭，电解质异常和/或同时服用已知延长QTc间期药物的患者的心电图和电解质。发生QTc间期延长的患者持续存在生命威胁性心律失常的症状/体征。

服用AZD9291的患者中几乎有一半出现腹泻（通常为1级和2级）。眼部中毒：在临床试验中已报道（很少）发生角膜炎。如果出现角膜炎的症状/体征（眼睛炎症，流泪，光敏感，视力模糊，眼睛疼痛和/或红眼），请立即将患者转介给眼科评估。肺毒性：在临床研究中观察到间质性肺病（ILD）和肺炎；有些事件是致命的。扣留可能指示ILD的呼吸道症状恶化（呼吸困难，咳嗽，发热）的治疗；如果ILD得到确认，则永久停止服用AZD9291。以上就是服用AZD9291需要注意的事项。