阿雷替尼耐药后怎么办？

阿雷替尼作为治疗肺癌ALK阳性的靶向药服用后出现耐药性该怎么办？不要着急小编就这个问题咨询了相关专家，下面就分享一下对于阿雷替尼出现耐药后该如何治疗：

阿雷替尼是罗氏公司的ALK/RET抑制剂，批准用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。ALK继发性耐药突变阿雷替尼的ALK继发性耐药突变都位于ALK基因第23外显子，最常见同时也是耐药性最强的是溶剂前沿突变G1202R，通过空间位阻限制TKI结合激酶活性部位;其次是V1180L突变(减弱范德华力)和I1171N/S/T突变(氢键断裂)，主要有EGFR突变，NRG1融合，KRAS突变，NRAS突变，BRAF突变，MET扩增，ROS1融合, TP53突变合并MYC扩增,KIT扩增等。与克唑替尼相比，阿雷替尼使疾病恶化或死亡风险显著降低66%，阿雷替尼的中位PFS为20.3个月，而克唑替尼中位PFS只有10.2个月。安全性方面，阿雷替尼治疗组不良事件较克唑替尼治疗组少，只有便秘(36%)发生率超过30%。而克唑替尼组，有超过30%的不良事件包括恶心、腹泻、呕吐、视力障碍等。

很多患者关心阿雷替尼耐药的问题，还会关心阿雷替尼耐药以后治疗的问题，其实正常情况下，如果患者服用阿雷替尼出现耐药，建议患者做一下基因检查，对于出现T790M，L858R和19号外显子缺失的患者，可以选择使用奥西替尼(塔格瑞斯)治疗。如果肺癌ALK患者不幸已经发现了艾乐替尼耐药，我们不要慌张，在阿雷替尼的耐药之后，不要着急地使用ALK的三代靶向药物劳拉替尼(3922)，一定要再重新进行一项基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗，正确的药物选择可以从中获益更多的生存期。