利妥昔单抗(Rituximab)最新的购买方式

利妥昔单抗(Rituximab)是靶向CD20抗原的嵌合鼠/人单克隆抗体，被批准用于CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤（含6个月及以上儿童的成熟B细胞淋巴瘤与成熟B细胞急性白血病）、慢性淋巴细胞白血病、类风湿关节炎、肉芽肿性多血管炎（GPA）与显微镜下多血管炎（MPA）、中重度寻常型天疱疮（成人）。

利妥昔单抗(Rituximab)最新的购买方式

利妥昔单抗(Rituximab)在国内已获批上市并进入国家医保目录。凭处方在医保定点机构购买并按规定报销。

1、医院药房

去医院就诊后，凭医生开具的处方，可在就诊医院的药房直接购买利妥昔单抗(Rituximab)。医院药房是获取该药最规范的渠道，药品来源可追溯，质量有保障。

2、实体药店

可咨询当地连锁药店，一般均有利妥昔单抗(Rituximab)，购买时须携带医生开具的有效处方，并将由驻店执业药师审核后方可购买。

特殊人群用药

1、妊娠

基于人体数据，利妥昔单抗可造成不良发育结局，包括婴儿B细胞淋巴细胞减少。

妊娠期使用需权衡利弊，并告知孕妇对胎儿的潜在风险；新生儿与婴儿需观察感染征象并相应处理。

2、哺乳

利妥昔单抗是否存在于人乳中、对哺乳婴儿有何影响，数据有限；对乳汁分泌的影响没有数据。

由于利妥昔单抗对婴儿使用可能出现严重不良反应，在利妥昔单抗治疗期间及末次给药后6个月内不要哺乳。

3、育龄女性

在育龄女性开始利妥昔单抗治疗前核实是否怀孕。育龄女性在治疗期间及末次给药后12个月内需采取有效避孕。

4、老年患者

弥漫大B细胞淋巴瘤：老年患者与年轻患者之间未观察到总体有效性差异；但心脏不良反应（多为室上性心律失常）在老年患者中更常见，严重肺部不良反应（包括肺炎与间质性肺炎）也更常见。

滤泡性淋巴瘤维持治疗：安全性与有效性未见总体差异。

慢性淋巴细胞白血病：65岁及以上患者未观察到加用利妥昔单抗的获益。

类风湿关节炎：不良反应发生率在老年与年轻患者间相近；但严重不良反应（包括严重感染、恶性肿瘤与心血管事件）的发生率在老年患者中更高。

GPA/MPA与寻常型天疱疮：65岁以上患者所有严重不良事件的总体发生率与速率更高，但样本量不足以判断差异。

老年患者无需按年龄调剂量，但心脏、肺部与感染在老年人身上更容易出问题，监测频次要增加。

5、儿童

GPA/MPA：2岁及以上可用，2岁以下不适用。

成熟B细胞淋巴瘤/白血病：6个月及以上可用。安全性有效性在6个月及以上、初治晚期CD20阳性DLBCL/BL/BLL/B-AL患者中确立。6个月以下儿童的安全性与有效性尚未确立。

感染：3岁以下患者与3岁及以上患者相比，感染发生率更高。

慢性淋巴细胞白血病：儿童中的安全性与有效性尚未确立。

类风湿关节炎：儿童中的安全性与有效性尚未确立。

由于担心B细胞清除对发育中的幼年免疫系统造成长期免疫抑制，未在多关节型幼年特发性关节炎（PJIA）患儿中开展研究。

6、肝功能不全

未开展正式研究考察肝功能损害对利妥昔单抗药代动力学的影响。

7、肾功能不全

未开展正式研究考察肾功能损害对药代的影响。

注意事项

1、辅料与过敏史：每毫升含聚山梨酯800.7mg、氯化钠9mg、枸橼酸钠二水合物7.35mg。对聚山梨酯80或枸橼酸盐有过敏史者，用药前应主动告知医生。

2、治疗前筛查：是否怀孕或计划怀孕、是否哺乳、乙肝病史或乙肝携带状态、正在服用的全部药物与其他生物制剂或改善病情抗风湿药。

3、心脏不良反应、肺部不良反应与感染在老年人中更常见，独居老人出现气短、发热、心慌时容易拖延，家属需要知道这些症状需要当天联系医生。

4、所有剂量与是否继续治疗的决定权在主管医生，在明确的风险框架下继续、暂停或终止，这三件事都需要医生判断。