奥希替尼对肺癌有用吗？

随着越来越多的肺癌靶向药上市，靶向治疗已经成为肺癌的重要治疗方法。奥希替尼是第三代非小细胞肺癌靶向药，2015年11月，经FDA加速批准上市，奥希替尼成为国际上首个获批上市用于经EGFR-TKI治疗失败后病情进展的T790M突变阳性NSCLC的靶向药。奥希替尼在治疗晚期或转移性的非小细胞肺癌上效果非常的显著。

奥希替尼（AZD9291）是开发具有针对EGFR突变，包括T790M突变的效力，同时保留野生型EGFR的口服，不可逆的，突变体选择性EGF受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。奥希替尼所针对的T790M基因突变是60%以上一代肺癌靶向药物耐药后肺癌患者都会出现的一种耐药机制，目前也只有奥希替尼能有效针对这一耐药机制起到抑制作用。

AURA3是一项3期临床研究，在400多名经EGFR-TKI治疗、携带EGFR T790M阳性突变的NSCLC患者中，对比奥希替尼与含铂双药化疗方案的有效性和安全性。结果显示，与化疗相比，奥希替尼组患者的中位无进展生存（mPFS）更长（10.1 vs 4.4个月）、客观缓解率（ORR）更好（71% vs 31%）、中位缓解持续时间更长（9.7 vs 4.1个月）。在安全性方面，奥希替尼组最常见的不良反应为腹泻（29%）和皮疹（28%）；化疗组最常见为恶心（47%）及食欲减退（32%）。因此，答案是第一代EGFR-TKI耐药后使用奥希替尼比化疗更好。