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使用吉三代治疗期间注意事项

作者
医学编辑小孙
阅读量:157
2019-10-14 09:44

吉三代为首款单一片剂的泛基因型口服药,它的治愈率高达95%以上。虽然与过去的抗干扰素治疗方案相比,更加便捷,副作用降到了最低,但很多患者在使用吉三代的抗病毒口服药治疗丙肝时,还是会忽略一些该注意的事项。

一、需了解感染程度后再用药

以往使用抗干扰素联用利巴韦林治疗丙肝,都是在医生的指导下使用,事先会做好病毒的基因分型。

吉三代是一款全基因型的药,因为免去了分型的麻烦,很多患者直接就买来吃了。

针对丙型肝炎病毒不同程度的感染及肝脏损伤的程度: 

对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者:单用吉三代。

对于失代偿期肝硬化患者:吉三代+利巴韦林联用。

而如果出现其它合并症,需要制定不同的治疗方案,与其它药物联用。而这一切都需要专业医生的指导。

使用吉三代治疗期间注意事项

二、吉三代用药期间需避免与一些药物同服

1、服用吉三代期间,如果同时在服用治疗心脏的药物胺碘酮,会出现心动过缓的情况,尤其是在同时服用β受体阻滞剂的患者。如果必须服用,则需要做心电监护。

2、吉三代+利巴韦林联用的患者,需要参考利巴韦林禁忌症清单。

3、利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低吉三代血药浓度,不建议同时使用。

4、此外,在服用吉三代期间,同时服用常见的降血压、降血糖、降脂、抗幽门螺旋杆菌的药物,都会跟吉三代起相互作用,引起不良反应。

三、不可忘记监测乙肝

治丙肝为什么又牵扯到了乙肝?中国是肝炎大国,很多丙肝病毒的患者其实也感染了乙肝病毒,这种称之为合并感染。这种情况下,丙肝病毒会抑制乙肝病毒,而只表现丙肝,没表现乙肝。在口服抗病毒药治愈丙肝之后,体内曾经被抑制的少量乙肝病毒就会再活动,导致乙型肝炎。因此在口服抗病毒药治疗丙肝时,需要筛查乙肝,最重要的表面抗原必须检查,就是乙肝五项。

如果感染了乙肝病毒,则需要在丙肝治疗结束后,进行抗乙肝治疗。

慢性丙型肝炎,特别是有一些复杂的情况合并症,服用口服药期间,一定要在医生的指导下进行治疗,监测不良反应,评价它的疗效,这样的话才能够保证疗效最大化。

服药期间,同样需要患者最大程度的配合:

1、早晨或晚上九点服用,饭前或饭后一小时,基本在空腹状态下效果最好,服药时间固定。

2、不要饮酒,每天酒精超过5ml就会影响效果。

3、服用吉三代期间保证每天服用,不能停药,服完整个疗程。

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索非布韦和吉三代的区别是什么?
索非布韦(索磷布韦)和吉三代(丙通沙)都是抗病毒药物,能够治疗丙型病毒性肝炎,但是两者也存在一定的区别,比如适应症不同、用药剂量不同、副作用不同等,医生会根据患者的病情选择合适的药物治疗。 一、适应症不同 1、丙通沙:具有抗病毒作用,主要用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染,也就是丙型病毒性肝炎。 2、索非布韦:索非布韦是HCV NS5B RNA依赖性RNA聚合酶抑制剂,该酶是病毒复制所必需,索磷布可终止HCV RNA复制。索非布韦与利巴韦林片联用可治疗成人慢性基因2型丙型肝炎病毒感染。 索非布韦与盐酸可洛派韦联用,治疗初治或干扰素经治的基因 1、2、3、6 型成人慢性丙型肝炎病毒感染,可合并或不合并代偿性肝硬化。 二、用药剂量不同 1、丙通沙:推荐剂量为一片,每日一次,可与食物一起食用或者不与食物一同服用,没有肝硬化和代偿期肝硬化患者的一个疗程是12周,肝硬化失代偿期患者需要治疗两个疗程,也就是24周。 2、索非布韦:推荐剂量为一片(0.4g/片),每日一次,需要与食物同服,连续用药12周,该药物需要与其他药物合用,不建议单独用药。 三、副作用不同 1、丙通沙:最常见的不良反应是头痛、疲劳、恶心,发生率≥10%。 2、索非布韦: (1)血液及淋巴系统疾病:非常常见的是血红蛋白减少、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞计数降低、血小板计数降低,常见的是贫血。 (2)代谢和营养障碍:比如食欲减退、体重减轻。 (3)精神疾病:比如失眠、抑郁、焦虑、焦躁不安等。 (4)神经系统疾病:非常常见的是头痛、头晕,常见的是注意力障碍、偏头痛、记忆障碍、注意力障碍。 (5)胃肠道疾病:比如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适、便秘、消化不良、胃食管反流等。 丙通沙的治疗效果 丙通沙对美国6种最流行的HCV基因型具有优异的活性,据报道,在各种HCV感染人群中,包括代偿性肝硬化和先前治疗失败的患者,治疗完成后12周的持续病毒学应答率为95%-100%。在失代偿性肝硬化或HIV合并感染的患者中,报道的治愈率分别为85%-100%和92%-100%。 无论所涉及的HCV基因型、既往治疗以及是否存在肝硬化或基线耐药相关的NS5A突变,丙通沙治疗的持续时间为12周。丙通沙是治疗所有基因型引起的HCV感染的DAA和第一个单药方案。 参考文献: Miller MM. Sofosbuvir-velpatasvir: A single-tablet treatment for hepatitis C infection of all genotypes. Am J Health Syst Pharm. 2017 Jul 15;74(14):1045-1052. doi: 10.2146/ajhp60632. PMID: 28687550. 相关热文推荐:丙通沙治疗丙肝容易复发吗?
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丙通沙治疗丙肝容易复发吗?
丙通沙/索磷布韦维帕他韦片治疗丙肝一般不容易复发,复发的几率比较小。丙肝患者经过积极治疗体内的丙肝病毒清除后,基本上不会复发。但是如果患者体内的丙肝病原体没有完全清除,一旦身体抵抗力下降,或者是患有自身免疫性疾病等,有可能会导致复发,复发后病情可能会比之前严重。 什么是丙通沙 丙通沙(吉三代)是索磷布韦与维帕他韦组成的复方制剂,具有抗病毒活性,用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染,是一种新的FDA批准的丙型肝炎病毒(HCV)抑制剂。于2020年被批准用于6-17岁的儿童,并于2021年6月被美国美国食品药品监督管理局批准用于3-5岁的儿童。 丙通沙的治疗优势 丙通沙(吉三代)在1277名患者中实现了94.2%的持续病毒学应答,12周的丙通沙(吉三代)方案对丙型肝炎患者是非常有效的。 慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的患者和接受直接抗病毒药物(DAAs)治疗后没有持续病毒学应答的患者的再治疗选择有限,在POLARIS-1中,sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir的应答率为98%,丙通沙(吉三代)的应答率为90%。研究显示服用12周的丙通沙(吉三代)在DAA方案治疗失败的HCV基因型患者中提供了较高的持续病毒学应答率。 POLARIS-1证明,丙通沙(吉三代)治疗12周对HCV基因型1-6、既往暴露于NS5A抑制剂的患者非常有效。 POLARIS-3证明,在HCV基因型3和代偿性肝硬化患者中,8周的丙通沙(吉三代)与12周的丙通沙(吉三代)一样有效,这些患者以前没有暴露于DAAs。 POLARIS-4证明,在12周内,丙通沙(吉三代)对HCV基因型1至3的患者同样有效,这些患者先前暴露于DAAs,但不是NS5A抑制剂。 丙通沙的推荐剂量为每日一次,每次一片,可与食物同服或不与食物服用,建议不要咀嚼或碾碎薄膜衣片。丙通沙不可与含索磷布韦的其他药品同时给药,另外也避免与强效P-gp诱导剂和强效CYP诱导剂联用,以免导致丙通沙失去疗效。 参考文献: Bourlière M, Gordon SC, Flamm SL, Cooper CL, Ramji A, Tong M, Ravendhran N, Vierling JM, Tran TT, Pianko S, Bansal MB, de Lédinghen V, Hyland RH, Stamm LM, Dvory-Sobol H, Svarovskaia E, Zhang J, Huang KC, Subramanian GM, Brainard DM, McHutchison JG, Verna EC, Buggisch P, Landis CS, Younes ZH, Curry MP, Strasser SI, Schiff ER, Reddy KR, Manns MP, Kowdley KV, Zeuzem S; POLARIS-1 and POLARIS-4 Investigators. Sofosbuvir, Velpatasvir, and Voxilaprevir for Previously Treated HCV Infection. N Engl J Med. 2017 Jun 1;376(22):2134-2146. doi: 10.1056/NEJMoa1613512. PMID: 28564569. 相关热文推荐:艾曲泊帕乙醇胺片说明书?
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2023-06-25 15:34
丙通沙(吉三代)副作用有哪些?治疗时需要注意什么
丙通沙(吉三代)是一种突破性的治疗方法,被证明可有效治疗所有六种主要的丙肝基因型(GT)。对于GT2或GT3患者,每天一次的治疗方案,仅需12周的治疗,这是一个特别显着的进步。丙通沙(吉三代)治疗效果显著,但患者不能因此盲目使用该药品治疗,接受该药品治疗也会产生一些副作用。那丙通沙(吉三代)副作用有哪些?治疗时需要注意什么? 丙通沙(吉三代)副作用 丙通沙(吉三代)副作用包括有:乏力、头痛、皮疹、咽喉不适、恶心、呕吐等等。患者在接受丙通沙(吉三代)治疗期间如果发生了比较严重的副作用,要立即到医院就诊,由专业的医生进行正规治疗。产生不良反应后患者不可盲目使用其他药物治疗,以免产生更多不良反应,影响病情。 丙通沙(吉三代)注意事项 使用丙通沙(吉三代)治疗可能会导致腹泻,患者在日常饮食上应食用较为容易消化的食物,注意补水,以防止缺水和电解质紊乱。腹泻情况比较严重的患者应及时到医院就诊。 使用丙通沙(吉三代)治疗时应注意药物的相互作用,利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低丙通沙(吉三代)血药浓度,不建议与该药品同时使用。患者如果正在服用其他药物治疗,应在接受丙通沙治疗前告知医生,由专业医生判断是否可以与该药品同时服用。 使用丙通沙(吉三代)治疗可能会对胎儿产生危害,因此妊娠女性不可使用该药品治疗。已经怀孕或在该药品治疗期间怀孕的患者,应告知医生,由专业医生调整用药方案。 注:以上资讯来源于网络,由医伴旅整理编辑(如有错漏,请帮忙指正),只为提供全球最新上市药品的资讯,帮助中国患者了解国际新药动态,仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。 热文推荐:替诺福韦艾拉酚胺不良反应有哪些?有哪些需要注意的
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丙通沙有副作用吗?丙通沙治疗期间需要注意什么?
吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的最新药品丙通沙,主要是由索磷布韦和维帕他韦组成的单片固定复方。该药又叫吉三代,是首款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗药物,适用于所有丙肝分型,对混合感染的丙肝患者十分合适。对基因1-6型,混合型,未知型总体治愈率达98%;对中国基因1、2、6型丙肝患者治愈率达100%。今天咱们来详细的了解一下丙通沙有副作用吗?丙通沙治疗期间需要注意什么? 丙通沙虽然治疗效果很好,但也是有一些不良反应的,咽喉不适、乏力、头痛、皮疹、恶心呕吐是该药主要的副作用,有些患者在服用吉三代时会出现脸、嘴唇、舌头或喉咙肿痛,这也是丙通沙的副作用,如果表现比较严重,可及时就医治疗。不过总体来讲丙通沙的副作用还是安全耐受的。如果治疗期间出现了不能耐受的副作用,可及时联系医生,采取新的治疗方案。 丙通沙治疗期间需要注意丙通沙与利巴韦林联用禁止用于怀孕的患者,丙通沙也不适用于怀孕者的配偶使用。对于哺乳的患者,无法确定丙通沙是否会对婴幼儿造成影响。目前不建议儿童使用丙通沙。重度肾功能损伤(eGFR<30 mL/min/1.73 m2)或终末期肾病需要透析的患者,使用丙通沙的效果还无法确定,但是严重肾功能损伤或终末期肾病的患者无推荐丙通沙剂量。 注:以上资讯来源于网络,由医伴旅整理编辑(如有错漏,请帮忙指正),只为提供全球最新上市药品的资讯,帮助中国患者了解国际新药动态,仅供医护人员内部讨论,不作任何用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。 相关热文推荐:丙通沙可以彻底治愈丙肝吗?丙通沙怎么服用是正确的?
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乳腺癌药物阿贝西利的用法用量及用药禁忌概述
导读:阿贝西利(Abemaciclib)是一种细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂,主要用于治疗HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌,尤其是在内分泌治疗失效后的患者。这篇文章主要讲了阿贝西利的用药参考、用药禁忌、作用机制、治疗效果等内容。用药参考阿贝西利成人推荐剂量为每日两次,每次150毫克,与食物同时服用。与氟维司群联合用药时,氟维司第1天,第15天和第29天使用500毫克肌肉注射,然后每月一次。阿贝西利治疗应由具有抗肿瘤治疗经验的医师起始使用,并进行治疗期间的监测。如果患者呕吐或漏服一次阿贝西利,应告知患者在计划的下一次服药时间继续服药;而不应补服。用药禁忌1、过敏反应:对阿贝西利或其任何成分过敏的患者禁用。2、妊娠:由于阿贝西利可能对胎儿造成伤害,因此孕妇禁用。育龄女性在接受治疗期间和治疗结束后至少3周内应使用有效的避孕措施以防止怀孕。3、哺乳期女性:哺乳期女性在接受阿贝西利治疗期间和最后一次用药后至少3周内不应哺乳。4、半乳糖不耐受:患有罕见遗传性半乳糖不耐受的患者禁用,因为阿贝西利含有乳糖成分。作用机制阿贝西利通过抑制CDK4/6蛋白的活性,从而防止视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)的磷酸化,阻止细胞从G1期进入S期,进而抑制肿瘤细胞的增殖。治疗效果在MONARCH-2研究中,阿贝西利联合氟维司群与单独氟维司群相比,显著改善了HR+/HER-2-患者内分泌治疗后的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。MONARCH-3的结果显示,阿贝西利联合芳香化酶抑制剂可显著延长既往未接受系统治疗的晚期乳腺癌患者的PFS。在monarchE研究中,阿贝西利联合内分泌治疗2年相比单独内分泌治疗,对于HR+, HER2-型、淋巴结阳性、高复发风险的早期乳腺癌患者,降低了浸润性疾病的风险,并且在5年时无浸润性疾病生存(IDFS)和无远处复发生存(DRFS)的绝对获益进一步提升。阿贝西利作为新上市的CDK4/6抑制剂,为乳腺癌患者提供了显著的疗效和生存质量改善,为临床治疗提供了新的选择。在使用阿贝西利期间,患者需要定期进行验血检查,以监测药物的疗效和副作用。这些检查可能包括白细胞计数、血小板计数和肝功能指标的检测。如果出现任何不寻常的症状或疾病恶化迹象,应立即告知医生。
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阿特珠单抗的用法用量及适应症细述
导读:阿特珠单抗(也称为Atezolizumab,泰圣奇 ,阿替利珠单抗,Tecentriq,)用于多种癌症的治疗,是一种人源化单克隆抗体。这篇文章主要讲了阿特珠单抗的适应症、用药参考、药物相互作用、特殊人群用药等内容。适应症1、广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC):与卡铂和依托泊苷联合用于ES-SCLC患者的一线治疗。2、肝细胞癌(HCC):联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。3、非小细胞肺癌(NSCLC):评估为≥50%肿瘤细胞PD-L1染色阳性(TC≥50%)或肿瘤浸润PD-L1阳性免疫细胞(IC)覆盖≥10%的肿瘤面积(IC≥10%)的EGFR基因突变阴性和ALK阴性的转移性NSCLC一线单药治疗。联合培美曲塞和铂类化疗用于EGFR基因突变阴性和ALK阴性的转移性非鳞状NSCLC患者的一线治疗。4、尿路上皮癌:用于在辅助或新辅助铂类化疗耐药或进展的尿路上皮癌的治疗。5、三阴性乳腺癌(TNBC):联合白蛋白紫杉醇一线治疗PD-L1 ≥ 1%的晚期或转移性三阴性乳腺癌。适应症可能会随时间和地区而变化,并且需要根据当地卫生部门的批准和医疗实践进行调整。在使用阿替利珠单抗之前,应咨询医生或医疗专业人员,以获取最准确的治疗建议。用药参考阿特珠单抗每3周1次,每次静脉滴注1200mg,滴注时间为60分钟。静脉输注前用0.9%氯化钠注射液250ml稀释。适应症不同,用法用量会有差别,建议遵医嘱用药。患者不可随意增加或者减少药物剂量,以免影响治疗。药物相互作用在使用本品之前应尽量避免使用全身性糖皮质激素或其他免疫抑制剂,因为这些药物可能会影响本品的药效学活性及疗效。特殊人群用药应避免在特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及有肝脏或肾脏问题的患者中使用,除非医生评估了潜在的风险与益处。在使用阿特珠单抗时,患者应遵循医生的具体指导,并注意药物的副作用和相互作用。如果有任何疑问或需要了解更多信息,应咨询专业医疗人员。
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乳腺癌药物他拉唑帕尼的治疗效果和注意事项概述
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西多福韦(Cidofovir)在哪里买比较靠谱?
导读:西多福韦(Cidofovir)是一种核苷酸类似物,通过竞争性抑制DNA聚合酶的作用阻断病毒DNA合成,具有广谱抗病毒活性,对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人乳头瘤病毒和腺病毒有较好的疗效,已被批准用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒 (CMV) 视网膜炎。西多福韦也可用于治疗眼部病毒感染。接受西多福韦治疗的患者可给予静脉输液和一种丙磺舒(Probenecid),以减少副作用,并帮助预防肾脏问题。西多福韦(Cidofovir)在哪里买比较靠谱1、医院药房:患者可以在西多福韦已经上市地区的医院就诊,可直接向医生开药,并通过医院的药房购买到西多福韦。2、线上药店:随着网络的发展,许多在线药店也开始提供西多福韦的售卖,患者可以在合法的在线药店购买到这种药物,但需要确保所购买的药物是来自可信赖的来源。3、医疗服务机构:西多福韦还没有在中国大陆地区上市,因此患者无法在大陆地区通过正规渠道直接购买到这种药物,但是有一些医疗服务机构可能与各大药厂合作,能够买到西多福韦,但是在购买药品时要注意确认药品的来源,选择正规的医疗服务机构。西多福韦用药提示1、西多福韦作为静脉输注剂给予,输注本身大约需要1小时。2、服用西多福韦期间多喝水以保持水分,可以帮助预防肾脏问题。3、在未先咨询医疗服务提供者之前请勿服用任何药物,最好避免服用多种可能损害肾脏的药物。4、西多福韦可能会导致生育问题,也可能会伤害服用这种药物的孕妇的未出生婴儿。女性在西多福韦治疗期间以及完成治疗后至少30天内应采取避孕措施。西多福韦有哪些副作用西多福韦常见的副作用主要包括白细胞计数低、眼压变化、发热、感染等,随着身体适应药物,副作用可能会随着时间的推移而改善。如果继续出现这些症状或症状随着时间的推移而恶化,则建议立即就医处理。
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2024-05-16 15:51
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