特泊替尼(Tepotinib)的正规购买方式

特泊替尼(Tepotinib)于2021年获FDA批准，用于治疗携带MET外显子14跳跃突变（METex14）的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。使用前必须先通过基因检测确认METex14跳跃突变。

特泊替尼(Tepotinib)的正规购买方式

特泊替尼(Tepotinib)已在中国正式上市并纳入国家医保目录，有明确且正规购买渠道。特泊替尼(Tepotinib)属于处方药，必须凭医生处方在特定机构获取。

1、医院药房

去当地医院就诊，由专科医生开具处方，凭处方去药房拿药。

携带完整的病历、MET基因检测报告（证明存在MET外显子14跳跃突变）以及肿瘤科医生开具的处方，前往当地医院药房购买特泊替尼(Tepotinib)。

2、实体药店

可在具备资质的医保定点特药药房，凭借医生开具的有效处方，进行购买特泊替尼(Tepotinib)。

3、线上平台

部分合规的互联网医疗平台可能提供购药服务，但同样需要有效处方，并经药师审核后，可下单购买。

特泊替尼(Tepotinib)已被纳入国家医保，报销有严格的适应症限制。限携带间质上皮转化因子（MET）外显子14跳跃突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。

适应症

成人转移性非小细胞肺癌，肿瘤携带METex14跳跃突变。患者选择必须基于血浆标本或肿瘤标本的检测结果；血浆检测仅推荐用于无法取得肿瘤组织活检的患者，若血浆未检出突变，应重新评估肿瘤组织活检的可行性。FDA尚未批准专门用于该筛选的伴随诊断检测。

用药前评估

用药前把完整的用药清单交给医生和药师，包括处方药、非处方药、维生素和中草药。抗凝药、抗癫痫药、抗真菌药、抗生素和胃药这几类尤其要主动说明。

不要自行加用任何新药、保健品或中草药，也不要在未告知医生的情况下停用原有药物。抗凝药尤其不能自行加量、减量或停用。

如果因其他疾病需要新增用药，先咨询主治医生或药师，由他们判断是否需要调整剂量或更换品种。

任何由药物相互作用引起的调整，都必须由医生决定。患者不可自行减量、停药或改变服药时间。出现异常出血、持续腹痛、呼吸困难等新发症状，请立即就医。

药物相互作用

特泊替尼(Tepotinib)是CYP3A4和CYP2C8的底物，同时也是P-gp的底物。

1、特泊替尼(Tepotinib)对其他药物的影响

特泊替尼(Tepotinib)是P-gp抑制剂。合用时它会升高P-gp底物的血药浓度，从而可能增加这些底物的不良反应发生率和严重程度。

达比加群酯（一种抗凝药，P-gp底物）与特泊替尼(Tepotinib)合用时，达比加群峰浓度升高40%，血药浓度曲线下面积升高50%。抗凝药浓度升高意味着出血风险上升。

避免与浓度轻微变化即可能导致严重或危及生命毒性的P-gp底物合用。如果不可避免，按照该底物自身医生建议降低其剂量。

2、其他药物对特泊替尼(Tepotinib)的影响

强CYP3A和P-gp抑制剂：与伊曲康唑（强CYP3A抑制剂兼P-gp抑制剂）合用时，未观察到特泊替尼(Tepotinib)药代动力学有临床显著差异。但不建议合用。

强CYP3A诱导剂：与卡马西平（强CYP3A诱导剂）合用时，卡马西平会显著降低特泊替尼的暴露量。应避免合用。

抑酸剂：与奥美拉唑（质子泵抑制剂）合用时，未观察到特泊替尼(Tepotinib)药代动力学有临床显著差异。