瑞普替尼的副作用如何缓解

瑞普替尼(repotrectinib)适用于局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)，虽然疗效显著，但在临床使用中可能引起多种不良反应。了解这些副作用的表现特征、科学缓解方法以及正确的用药规范，对提高患者治疗依从性和生活质量至关重要。

瑞普替尼的副作用

瑞普替尼在临床应用中可能引发多系统不良反应，以下是发生率较高且需要特别关注的副作用表现。

神经系统不良反应

大部分患者可能出现头晕、共济失调和认知障碍等中枢神经系统症状，这些症状通常在用药初期出现，可能影响患者日常活动能力和生活质量。

呼吸系统毒性

部分患者会发生间质性肺病/肺炎，表现为新发或加重的呼吸困难、干咳等症状，严重病例需立即医疗干预。

肝功能异常

患者出现转氨酶升高，通常无症状，但可能进展为药物性肝损伤，需定期监测ALT、AST等指标。

认识这些副作用表现后，采取针对性缓解措施能够帮助患者更好地耐受治疗。

瑞普替尼的副作用如何缓解

针对瑞普替尼的不同不良反应，可采取以下科学有效的缓解策略。

神经系统症状管理

出现头晕或共济失调时，建议患者缓慢改变体位，避免驾驶或操作精密仪器。轻度认知障碍可通过认知训练改善，严重时可考虑短期减量或暂停用药。

呼吸系统并发症应对

一旦怀疑间质性肺病，应立即停药并完善胸部CT检查。确诊后可考虑糖皮质激素治疗，症状完全缓解后谨慎评估是否重启治疗。

肝功能保护措施

转氨酶轻度升高时加强监测，中度以上升高需暂停用药并辅以保肝治疗。恢复后可考虑减量继续治疗，同时避免合用其他肝毒性药物。

在掌握副作用缓解方法的同时，遵循规范的用药指南是确保治疗安全的基础。

瑞普替尼的用药指南

正确使用瑞普替尼需要严格遵守以下用药原则和监测要求，严格遵医嘱用药。

标准给药方案

起始剂量160mg每日1次口服，14天后增至160mg每日2次。应整粒吞服，不受进食影响。漏服时不补服，按原计划继续下次给药。

治疗监测规范

治疗首月每2周监测肝功能、CPK和尿酸，之后每月1次。出现肌痛、呼吸困难等症状时随时检查。育龄期女性需每月妊娠检测。

特殊人群调整

中重度肝损患者需谨慎使用。哺乳期应暂停哺乳。用药期间需采取非激素避孕措施，因药物可能影响激素避孕效果。

瑞普替尼为ROS1阳性肺癌患者带来新的治疗希望，患者应合理应对副作用并规范用药。患者应在专业医师指导下使用，并保持定期随访监测。