卡博替尼的副作用与注意事项

卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制多种受体酪氨酸激酶，包括MET、VEGFR2和RET等，阻断肿瘤生长和血管生成。2012年获FDA批准上市，卡博替尼在多种癌症治疗中显示出显著疗效，但同时也伴随着一系列副作用和特殊注意事项。本文将详细分析其不良反应、使用注意事项以及临床治疗效果。

卡博替尼的副作用

卡博替尼治疗过程中可能出现多种不良反应，患者需了解这些潜在风险，可咨询专业医生了解具体的副作用。

常见不良反应

患者可出现腹泻、疲劳、手足皮肤反应（PPE）、食欲下降和高血压等症状，这些症状通常在治疗初期出现，多数为1-2级，可通过支持性治疗和剂量调整进行管理。

严重不良反应

3-4级不良反应包括出血事件（如消化道出血）、动脉血栓栓塞、蛋白尿和颌骨坏死，一旦出现应立即停药并寻求医疗干预。

特殊系统影响

内分泌系统方面，可能引起甲状腺功能减退（联合治疗时发生率更高）；消化系统可能出现肝毒性，表现为转氨酶升高；心血管系统需警惕高血压危象。

卡博替尼的注意事项

使用卡博替尼需遵循严格的用药规范和管理措施。

术前术后管理

计划手术（包括牙科手术）的患者，术前至少3周需停用卡博替尼。术后伤口完全愈合前不应恢复用药，以防影响伤口愈合。

药物相互作用

避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用。必须合用时，需相应调整卡博替尼剂量（抑制剂减量20mg，诱导剂增量20mg）。

特殊人群监测

中度肝损伤患者需减量使用（从60mg减至40mg）；孕妇禁用；哺乳期妇女应停止哺乳；育龄期患者需采取有效避孕措施至停药后4个月。

卡博替尼的疗效

卡博替尼在多种恶性肿瘤治疗中展现出显著的临床获益，成为晚期癌症的重要治疗选择。

肾细胞癌治疗

作为单药治疗晚期肾癌，中位无进展生存期延长，客观缓解率升高，与纳武单抗联合使用时，中位PFS延长。

肝细胞癌应用

用于索拉非尼治疗失败的肝癌患者，中位总生存期（OS）延长，较安慰剂组显著延长，疾病进展风险降低。

卡博替尼未中国上市，未进入中国医保，市面上有多款仿制药。患者可以通过正规渠道购买该药。注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。