卡博替尼的用药指南

卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制MET、VEGFR2、RET等多个关键靶点发挥抗肿瘤作用。该药物由美国Exelixis公司研发，2012年获FDA批准用于治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌。

卡博替尼的用药指南

正确使用卡博替尼对减少不良反应至关重要，患者应在专业医师指导下用药。

肾细胞癌推荐剂量

卡博替尼作为单药的推荐剂量是60mg，每日一次，直至疾病进展或按推荐给药出现不可接受的毒性。卡博替尼与纳武单抗联用的推荐剂量请参考说明书。

肝细胞癌的推荐剂量

卡博替尼作为单药的推荐剂量是60mg，每日一次，直至疾病进展或按推荐给药出现不可接受的毒性。

分化型甲状腺癌的推荐剂量

对于人体表面积(BSA)≥1.2m2的12岁及以上儿童和成人患者，卡博替尼片作为单药的推荐剂量为60mg，每天一次，直至疾病进展或按推荐给药出现不可接受的毒性。对于人体表面积(BSA)<1.2m2的12岁及以上儿童患者，卡博替尼片作为单药的推荐剂量为40mg，每天一次，直至疾病进展或按推荐给药出现不可接受的毒性。

剂量调整原则

出现2级不可耐受或3-4级不良反应时需暂停给药，待症状缓解至1级或基线水平后，按20mg幅度减量恢复治疗。最低剂量为20mg每日一次，若仍不能耐受则需永久停药。特殊情况下如颌骨坏死应立即停药。

卡博替尼的副作用

了解药物潜在不良反应有助于早期识别和及时干预，提高治疗安全性。

高发不良反应

腹泻、手足皮肤反应、疲劳、高血压最为常见，多数为1-2级，可通过对症治疗和剂量调整控制。

严重不良事件

包括消化道穿孔、动脉血栓、可逆性后部脑病综合征等，出现3-4级出血事件或肾病综合征需永久停药。

实验室异常

常见ALT/AST升高、低钙血症和血小板减少，治疗期间需定期监测肝功能、电解质和血常规。

卡博替尼的特殊人群用药

不同人群使用卡博替尼需考虑个体化差异，以下为关键注意事项。

肝肾功能不全患者

中度肝损伤（Child-Pugh B）需减量至40mg/日，严重肝损伤禁用。轻中度肾功能不全无需调整剂量，严重肾损伤患者数据有限。

妊娠及哺乳期

孕妇使用可能致胎儿畸形，用药前需确认妊娠测试阴性。哺乳期妇女治疗期间及停药后4个月内应停止母乳喂养。

儿童与老年患者

12岁以上青少年按体表面积调整剂量，12岁以下儿童安全性未确立，65岁以上老年患者无需特殊剂量调整。

作为口服靶向药物，卡博替尼在延长患者生存期方面显示出显著疗效，但同时也需要严格遵循用药规范以管理潜在不良反应。