奈妥吡坦的作用和注意事项是怎样的?

导读：化疗过程中，某些药物如蒽环类、环磷酰胺等可能导致恶心和呕吐的副作用，奈妥吡坦能够有效预防这些症状的发生。奈妥吡坦是一种新药，其主要作用功效在于显著减轻化疗引起的急性和延迟性恶心呕吐。这篇文章主要讲述了奈妥吡坦的作用功效、适应症、注意事项、药物相互作用和安全性等内容。作用功效奈妥吡坦是一种选择性神经激肽-1（NK1）受体拮抗剂，通过阻断P物质的作用，从而发挥止吐效果。奈妥吡坦能有效预防癌症化疗急性期和延迟期（启动化疗25-120小时内）产生的恶心和呕吐。奈妥吡坦的作用机制是通过拮抗NK1受体来减少化疗引起的恶心和呕吐，这一机制与5-HT3受体拮抗剂不同，两者联合使用可以提供更全面的止吐效果。适应症为成年患者预防高度、中度致吐性化疗引起的急性和延迟性恶心及呕吐。注意事项服用奈妥吡坦时应遵循医生的具体指导，因为不同的化疗药物和治疗方案可能需要调整用药剂量和时间。在使用奈妥吡坦的过程中，患者应密切观察自己的身体反应，如有不适应及时就诊。奈妥吡坦有不同的剂型和规格，患者应按照医生的指示正确选择和使用，不得随意更换。对于未对重度肝、肾功能不全患者进行研究，这类患者应避免使用奈妥吡坦。奈妥吡坦是否经乳汁分泌尚未明确，哺乳期妇女应权衡药物的重要性，选择停药或停止哺乳。药物相互作用奈妥吡坦作为中效CYP3A4抑制剂，可升高经CYP3A4代谢的药物的血药浓度。患者在使用奈妥吡坦时，应注意避免与其他药物产生相互作用，尤其是那些经CYP3A4代谢的药物。强效CYP3A4诱导剂可能降低奈妥吡坦的血药浓度，影响疗效，因此也需避免同时使用。在使用奈妥吡坦时，应遵循医生的建议和处方，注意可能的副作用和相互作用。定期进行身体检查，以确保药物的安全性和有效性。如有任何不适或异常反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。安全性在临床试验中，奈妥吡坦显示出良好的安全性和耐受性，最常见的治疗相关的不良事件包括便秘和头晕。患者应遵循医生的用药指导，注意药物的相互作用，避免与其他药物产生不良相互作用。通过合理使用奈妥吡坦胶囊，患者可以有效地控制化疗所致的呕吐反应，提高生活质量。

奈妥吡坦(帕洛诺司琼)是第2代5-HT,受体拮抗剂，主要用于预防化疗引起的恶心、呕吐 (CINV)和术后24h 内恶心呕吐。关于奈妥吡坦与第1代5-HT3受体拮抗剂相比，奈妥吡坦(帕洛诺司琼)具有更高的亲和力和选择性。《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识》和《肿瘤治疗相关呕吐防治指南( 2014版）》与《Fourth Consensus Guidelines for the Managementof Postoperative Nausea and Vomiting》以及《化疗所致恶心呕吐的药物防治指南》等指南和专家共识都推荐帕洛诺司琼作为一线用药，用于预防中高致吐风险化疗药物或术后引起的恶心、呕吐。更多关于奈妥吡坦的资讯可以参考：奈妥吡坦怎么使用？奈妥吡坦的作用奈妥吡坦(帕洛诺司琼)是一种亲和力非常强的5-HT3受体选择性的拮抗剂，止吐的作用显著。该药物受体主要位于延髓最后区的催吐化学感受器，中央和周围的迷走神经末梢，可以选择性作用于这个部位，从而起到镇吐的效果。奈妥吡坦的功效研究目的：系统评价帕洛诺司琼联合地塞米松对比单用帕洛诺司琼治疗腹腔镜手术术后恶心呕吐（PONV)的有效性和安全性。研究方法：计算机检索CNKI、WanFangData、VIP、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库，补充检索Google 学术，搜集帕洛诺司琼联合地塞米松（联合用药组）对比单用帕洛诺司琼（单独用药组）治疗腹腔镜手术PONV的随机对照试验（RCT），检索时限均由建库至2021年10月31日，由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。研究结果：共纳入9个RCT，包括830例患者。Meta分析结果显尔，联管用约组的0~2 h PONV发生率[RR=0.63，95%CI (0.44，0.91 ) ,P=0.01]和0~24 h PUNV 反生率[RR=0.61,95%CI( 0.43,0.86 ), P=0.006]、止吐救援需求率[RR=0.58 ,95%CI( 0.41,0.84 )，P=0.004]以及药品不良反应的发生率[RR=0.62，95%CI ( 0.42，0.92 ) ，P=0.02]均显著低于单独用药组，而两组0~6 h PONV 发生率、2~6 h PONV发生率、0~48 h PONV发生率、24~48 h PONV发生率以及0~72 h PONV发生率相当(P > 0.05）)。研究结论：当前证据显示，相较于单用帕洛诺司琼，帕洛诺司琼联合地塞米松并不能完全降低腹腔镜手术PONV发生率，但能够显著降低止吐救援需求率和药品不良反应的发生率。参考文献[1]孙博,刘丹娜,刘勋等.帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐失败的危险因素探索[J].中国药房,2021,32(21):2640-2646.热文推荐：印度太阳制药的托伐普坦多少钱一盒？

奈妥吡坦止吐效果显著，能够有效预防癌症化疗急性期和延迟期（启动化疗25-120小时内）产生的恶心和呕吐。奈妥吡坦是一种选择性的神经激肽1（NK1）受体拮抗剂，具有潜在的止吐剂活性。在临床试验中，在接受高度或中度致吐性化疗的患者中，（fos）奈妥匹坦/帕洛诺司琼联合地塞米松与急性期、延迟期和总体期的高完全缓解率（无呕吐和无抢救药物）相关，疗效在多个周期内保持。 奈妥吡坦止吐试验 NEPA 是一种新型 NK1 受体拮抗剂（RA）、奈妥吡坦（NETU 300 毫克）和帕洛诺司琼（PALO 0.50 毫克）的固定口服复方制剂，后者是一种药理上不同的 5-HT3 RA。在单次化疗周期中，奈妥吡坦与口服帕洛诺司琼相比，能更好地预防化疗引起的恶心和呕吐（CINV）；本研究的目的是在连续化疗周期中保持奈妥吡坦的疗效/安全性。 研究方法 本研究是一项跨国双盲研究，比较了在接受蒽环类/环磷酰胺化疗的化疗新患者中单次口服NEPA与口服PALO的效果，后者在化疗第1天同时口服地塞米松12毫克（NEPA）或20毫克（PALO）。主要疗效终点是第一周期的延迟（25-120 h）完全应答（CR：无呕吐，无抢救药物）。在多周期延长期间，通过计算第2-4周期总体（0-120 h）CR患者的比例以及评估多个周期持续CR的概率，对持续疗效进行评估。 试验结果 在随机抽取的1455名患者中，有1286人（88%）参加了多周期延长治疗，共计5969个周期；76%的患者完成了≥4个周期的治疗。在第1-4个周期中，NEPA的总体CR患者比例明显高于口服PALO（分别为74.3% vs 66.6%、80.3% vs 66.7%、83.8% vs 70.3%和83.8% vs 74.6%；每个周期的P≤0.001）。在所有4个周期中，NEPA患者获得持续CR的累计百分比也更高（p＜0.0001）。NEPA在各个周期的耐受性良好。 试验结论： NEPA是一种方便、符合指南要求的固定止吐药组合，在多个化疗周期中均有效且安全。 奈妥吡坦的价格 奈妥吡坦于2019年8月在中国获批上市，由于个地区环境、条件不同，药物价格也会有差异，有需要的患者可以在当地医院药房咨询具体的价格。 通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）了解到，规格300mcg/0.5mcg 1粒装的，价格大概是1755元左右一盒，但价格受多种因素影响不固定。 有需要的可以通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）的帮助获取，可以将药物邮寄到家，既能保证是正品，性价比也高，具体费用和流程建议咨询客服人员，获取药物有保障。 相关热文推荐：恶拉戈利钠治疗子宫内膜异位症的试验数据? 参考文献 Aapro M, Karthaus M, Schwartzberg L, Bondarenko I, Sarosiek T, Oprean C, Cardona-Huerta S, Hansen V, Rossi G, Rizzi G, Borroni ME, Rugo H. NEPA, a fixed oral combination of netupitant and palonosetron, improves control of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) over multiple cycles of chemotherapy: results of a randomized, double-blind, phase 3 trial versus oral palonosetron. Support Care Cancer. 2017 Apr;25(4):1127-1135. doi: 10.1007/s00520-016-3502-x. Epub 2016 Nov 24. PMID: 27885469; PMCID: PMC5321708.

帕洛诺司琼预防呕吐的效果较好。术后24小时内静脉注射帕洛诺司琼预防PONV的效果优于安慰剂。对于化疗病人，帕洛诺司琼通常在化疗前三十分钟给药，能起到很好的止吐作用。因此，帕洛诺司琼在预防呕吐方面具有较好的效果。 帕洛诺司琼 帕洛诺司琼(palonosetron)是一种5-羟色胺受体阻断剂，可以抑制呕吐中枢，从而预防化疗引起的恶心、呕吐,不仅可以治疗身体出现恶心、呕吐的症状，也可以预防治疗肿瘤手术引起的呕吐。 帕洛诺司琼的优势 在急性期，静脉注射帕洛诺司琼在预防MEC后CINV方面不劣于静脉注射昂丹司琼、多拉司琼，或静脉注射昂丹司琼或格拉司琼在预防HEC后CINV方面不劣于静脉注射昂丹司琼或格拉司琼。 在延迟期MEC后，静脉注射帕洛诺司琼在预防CINV方面比昂丹司琼或多拉司琼具有更高的疗效。口服帕洛诺司琼在预防接受MEC患者急性期CINV方面并不劣于静脉注射帕洛诺司琼。 帕洛诺司琼预防术后24小时内恶心、呕吐的疗效 研究目的 帕洛诺司琼是第二代5-羟色胺3受体拮抗剂，相对于第一代5-HT3RA如昂丹司琼具有独特的特性，本研究的目的是为了了解帕洛诺司琼是否比昂丹司琼更好地预防术后第一个24小时内的恶心和呕吐。 研究方法 对多项研究进行检索确定9个随机对照试验，包括741名参与者，比较帕洛诺司琼和昂丹司琼在术后24小时内的预防性止吐疗效。主要结果是早期(0-6小时)或晚期(6-24小时)出现术后恶心(PON)、术后呕吐(POV)或两者兼有的参与者比例。 研究结果 帕洛诺司琼在减少早期PON方面优于昂丹司琼，还有晚期PON和晚期POV ，但不是早期POV。 研究结论 与昂丹司琼相比，帕洛诺司琼能更有效地预防早期PON、晚期PON和晚期POV，需要进一步研究帕洛诺司琼在术后24-72小时内的作用。 帕洛诺司琼预防呕吐的效果研究 在一项多中心、随机、平行、双盲、对照临床试验中，纳入接受含顺铂（中位剂量为75 mg/m 2）化疗方案的694名癌症患者，比较单剂量口服奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼与单剂量口服帕洛诺司琼的疗效和安全性。 顺铂治疗后0-24小时，奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼组的完全反应率为98.5%，帕洛诺司琼组为89.7%。 顺铂治疗后25-120小时，奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼组的完全反应率为90.4%，帕洛诺司琼组为80.1%。 顺铂治疗后0-120小时，奈妥匹坦联合口服帕洛诺司琼组的完全反应率为89.6%，帕洛诺司琼组为76.5%。 用法用量 1、帕洛诺司琼胶囊：推荐剂量为在化疗开始前1小时服用1粒帕洛诺司琼胶囊，与或不与食物同服。 2、注射用 帕洛诺司琼和帕洛诺司琼注射液（即用型和待稀释：推荐剂量为化疗前30分钟开始静脉输注1瓶，输注时间应保持在30分钟以上。 注意事项 1、接受帕洛诺司琼治疗的患者曾报告超敏反应，包括过敏反应。 2、单独使用 5-HT3 受体拮抗剂曾报告5-羟色胺综合征，尤其是与5-羟色胺能药物合并使用时。如果发生此类症状，停用帕洛诺司琼并开始支持性治疗。如果临床上需要同时使用帕洛诺司琼和其他5-羟色胺能药物，应告知患者5-羟色胺综合征的潜在风险增加。 参考文献： Xiong C, Liu G, Ma R, Xue J, Wu A. Efficacy of palonosetron for preventing postoperative nausea and vomiting: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2015 Dec;62(12):1268-78. doi: 10.1007/s12630-015-0457-1. Epub 2015 Aug 22. PMID: 26296300. 相关热文推荐：西妥昔单抗适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项,价格